4 грудня, 2018
Аппендэктомия в период беременности и риск преждевременных родов: анализ данных популяционного исследования
Установление диагноза «аппендицит» является одним из наиболее частых неакушерских показаний к выполнению экстренного хирургического вмешательства в период беременности. Австралийские исследователи сообщили интересные результаты популяционного исследования по оценке риска преждевременных родов и других неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов после аппендэктомии, выполненной в период беременности.
В него были включены данные женщин из штата Новый Южный Уэльс (Австралия) с диагностированной одноплодной беременностью с 2002 по 2014 гг. Исходы беременности у женщин, которым была выполнена аппендэктомия, сравнивали с таковыми у женщин без диагностированного в период беременности аппендицита. Из 1 124 551 включенной в анализ беременной аппендицит (с последующим выполнением аппендэктомии) был диагностирован у 1024 женщин (0,9 на 1000 беременностей). У 566 (55,3%) из них аппендэктомия была выполнена с использованием лапароскопического доступа, а у 458 (44,7%) – открытого доступа. Было показано, что выполнение аппендэктомии на поздних сроках гестации ассоциировано с повышением частоты преждевременных родов.
После коррекции данных с учетом возможного влияния материнских факторов и особенностей течения беременности было подтверждено, что аппендэктомия ассоциировалась с повышенным риском преждевременных родов (общий скорректированный относительный риск – сОР – 1,73; 95% доверительный интервал – ДИ – 1,42-2,09; плановый сОР 2,08; 95% ДИ 1,60-2,72), увеличением материнской (сОР 2,68; 99% ДИ 1,88-3,83) и неонатальной (сОР 1,42; 99% ДИ 1,03-1,94) заболеваемости. Однако при этом не отмечалось какого-либо различия в частоте перинатальной смертности.
Авторы исследования пришли к выводу о том, что выполнение аппендэктомии в период беременности сопряжено с повышенным риском спонтанных преждевременных родов и запланированного преждевременного родоразрешения, а также с повышением материнской и неонатальной заболеваемости. В ситуациях, когда аппендэктомия выполняется на сроке гестации ≥20 недель, в медицинских учреждениях следует обеспечивать доступность соответствующих ресурсов для предотвращения или контроля преждевременного начала родовой деятельности.
Ibiebele I. et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018 Mar 30.