11 квітня, 2024
Нове дослідження дає впевненість щодо безпечності застосування гормональної терапії після 65 років
Ініціатива жіночого здоров’я – це серія клінічних досліджень, ініційованих Національним інститутом здоров’я США вперше у 1991 році для вирішення основних проблем зі здоров’ям, що спричиняють захворюваність і смертність жінок у постменопаузі. Після їхніх рекомендацій у 2002 році багато жінок відмовилися від прийому гормональної терапії (ГТ), особливо після 65 років, через побоювання підвищеного ризику розвитку різних видів раку та серцево-судинних захворювань. Нове дослідження показує, що ці страхи можуть бути безпідставними, залежно від типу, шляху введення та дози ГТ. Оновлені результати опубліковані в журналі The Menopause Society.
Нове масштабне дослідження, засноване на записах 10 мільйонів жінок віком понад 65 років за програмою Medicare із 2007 по 2020 рік, припускає, що наслідки використання ГТ після 65 років відрізняються залежно від типу, шляху та дози. У роботі йдеться про те, що для здорових жінок із постійною необхідністю продовження ГТ після 65 років обов’язкове консультування та регулярна оцінка ризиків і переваг. Крім того, зменшення ризиків шляхом вибору низьких доз і нетаблетованих препаратів стає все більш важливим для пацієнток.
Ґрунтуючись на результатах дослідження, дійшли висновку, що використання монотерапії естрогеном після 65 років було пов’язане зі значним зниженням ризику смертності, раку молочної залози та легенів, колоректального раку, серцевої недостатності, венозної тромбоемболії, фібриляції передсердь, гострого інфаркту міокарда та деменції, порівнюючи з пацієнтками, які ніколи не використовували або припиняли ГТ до 65 років. Установлено, що застосування комбінованої терапії естрогенами і прогестинами підвищує ризик раку молочної залози, але його можна зменшити за допомогою низьких доз трансдермального або вагінального прогестину. Крім того, використання прогестину призвело до значного зниження ризику раку ендометрія, раку яєчників, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності та венозної тромбоемболії.
Це велике обсерваційне дослідження дає впевненість щодо безпеки довгострокового застосування гормональної терапії та навіть потенційних переваг, особливо в жінок, які використовують лише естроген. Робота також пропонує важливу інформацію про варіації між різними дозами гормональної терапії, способами введення та рецептурами, які можуть сприяти індивідуалізації лікування.
Джерело: https://journals.lww.com/menopausejournal/fulltext/9900/use_of_menopausal_hormone_therapy_beyond_age_65.309.aspx