7 січня, 2025
Онкогематологія та вагітність – оновлені міжнародні рекомендації для лікарів
Приблизно 12,5 вагітностей серед 100 000 випадків перебігають разом із гемобластозами: гострим лейкозом та агресивними лімфомами. Австралійська робоча група опублікувала нові рекомендації в останньому випуску журналу The Lancet Hematology, засновані на доказових фактах і консенсусі найкращих експертів країни. Стаття є практичним посібником для лікарів, що складається з рекомендацій щодо діагностики та визначення стадії, безпеки візуалізації під час вагітності та методів лікування, що включає підтримуючу терапію, онкофертильність, а також ведення вагітності та пологів.
Рекомендації були схвалені радами Товариства акушерської медицини та Гематологічного товариства Австралії і Нової Зеландії. Старша авторка, Жизель Кідсон-Гербер, зазначає, що застосування мультидисциплінарного підходу було надзвичайно важливим для підготовки настанов. Окрім того, рекомендації були розроблені з використанням принципів спільного проєктування, за участю представника пацієнтів, щоби переконатися, що проблеми хворих добре зрозуміють лікарі.
На 17-му тижні вагітності у Вікторії Білсланд діагностували вузлову лімфому Ходжкіна стадії 4B. Лімфоми є регіонарними пухлинними захворюваннями лімфатичної тканини з генералізацією. За стадії 4В відбувається метастазування в різні органи та системи: легені, печінку або кістковий мозок. Оскільки симптоми пацієнтки неодноразово відносили до больового синдрому або можливої інфекції, правильний діагноз було встановлено не одразу.
«Мені кілька разів пропонували перервати вагітність, але я не мала інформації про ризики для мене чи моєї дитини, а також не знала, на якій стадії пухлина або навіть де вона знаходиться… Як я могла прийняти важливе рішення без усієї інформації? І чому ніхто не міг проінформувати мене про рак і вагітність? Цей були емоційні американські гірки, що спричинило розвиток депресії та тривоги», – ділиться Вікторія.
Зрештою пацієнтку передали під опіку команди фахівців, які мають досвід лікування гематологічних захворювань під час вагітності, вона отримала відповідне лікування та народила здорового сина на 32 тижні. Вікторія сподівається, що нові рекомендації допоможуть іншим лікарям своєчасно приймати правильні рішення та зберігати здоров’я матерів і дітей.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(24)00309-0/abstract