4 березня, 2025
Чи ефективні токолітики при загрозі передчасних пологів після 30 тижня
Застосування токолітичних препаратів при загрозі передчасних пологів після 30 тижня вагітності не покращує здоров'я дитини – свідчать результати найбільшого дослідження щодо ефективності токолітиків на здоров’я немовлят, проведеного Медичним центром Амстердамського університету (Нідерланди). Токолітики є засобами, що знижують тонус матки та її скоротливу діяльність. До найбільш поширених препаратів належать β2-адреноміметики (фенотерол), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін), НПЗП (індометацин), антагоністи окситоцинових рецепторів (атозибан) і сульфат магнію.
Приблизно кожна 10-та вагітність закінчується передчасними пологами. Діти, народжені передчасно, стикаються з вищим ризиком смертності та серйозних проблем зі здоров’ям як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Як наслідок, токолітичні препарати використовувалися як стандартне лікування впродовж багатьох років у жінок, яким загрожують передчасні пологи, між 24 і 34 тижнями вагітності. Обґрунтування застосування препаратів полягає в тому, що подовження вагітності дає немовляті додатковий час для розвитку, тим самим знижуючи ризик проблем зі здоров’ям.
Нове дослідження проводилося у 24 лікарнях Нідерландів, а також у двох центрах в Англії та Ірландії. В експерименті взяли участь 755 жінок із загрозою передчасних пологів між 30 і 34 тижнями вагітності, половина з яких отримувала атозибан, а інші – плацебо. «Це найбільше плацебо-контрольоване дослідження впливу токолітичних препаратів на здоров’я дитини. Наші результати не показали ніякої різниці. Не було жодної користі або шкоди», – зазначає аспірантка Амстердамського університету Лариса ван дер Віндт.
За словами Мартейна Оудійка, професора акушерства, настав час переглянути поточну медичну практику: «Ми повинні запитати себе, чи мають токолітичні препарати залишатися стандартним лікуванням передчасних пологів після 30 тижнів вагітності. Мета відстрочки пологів – дати дітям більше часу й покращити їхнє здоров’я. Передчасні пологи часто мають медичні причини, такі як інфекція або проблеми із плацентою. Тривале перебування [плода] в матці насправді може бути шкідливим». У великих лікарнях Канади та Ірландії вже припинено використання токолітиків після 30 тижня вагітності. «Нам давно час почати працювати над коригуванням інструкцій як у Нідерландах, так і за кордоном», – підсумовує Оудійк.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00295-8/abstract