13 липня, 2025
Менше ускладнень вагітності лише завдяки одному УЗД-показнику
У третьому триместрі вагітності лікарі акушерського профілю часто стикаються із тривожними зверненнями пацієнток щодо зменшення рухів плода. Хоча в більшості випадків така скарга не свідчить про патологію, вона вимагає уважної оцінки, адже іноді може бути ранньою ознакою гіпоксії або плацентарної недостатності. Нове міжнародне дослідження CEPRA, проведене за участю понад 1600 вагітних жінок, демонструє: додаткове УЗД-вимірювання співвідношення опору в судинах мозку та пуповини плода – цереброплацентарного індексу (CPR) – дозволяє точніше оцінити ризики та ухвалювати рішення про доцільність стимуляції пологів.
Згідно з останніми рекомендаціями, при зверненні вагітної з підозрою на знижену рухову активність плода обов’язковим є проведення кардіотокографії, оцінки рівня навколоплідних вод та параметрів росту плода. Однак ці методи не завжди дозволяють із достатньою точністю виявити приховану плацентарну дисфункцію. Саме тому дослідницька група з Нідерландів запропонувала доповнити стандартний алгоритм оцінки стану плода визначенням CPR – співвідношенням між індексом резистентності в середній мозковій та пупковій артеріях.
Цей показник відображає центральну гемодинамічну адаптацію плода. За умов прогресуючої гіпоксії мозкові судини рефлекторно розширюються (відбувається централізація кровообігу), тоді як у пупковій артерії може спостерігатися підвищення судинного опору внаслідок плацентарної недостатності. Таким чином, знижений CPR свідчить про адаптивні зміни та потенційний дистрес плода.
Дослідження показало, що застосування CPR як критерію для ухвалення рішення про пологи суттєво знижує частоту неонатальних ускладнень. У групі жінок, де враховували показники CPR, спостерігалося менше випадків гіпоксії, затяжних пологів та потреби в невідкладному оперативному втручанні. Це відкриває нові можливості для персоналізованого підходу у веденні пацієнток із сумнівною клінічною картиною.
Особливо важливо, що нормальні значення CPR дозволяють уникнути передчасного втручання, даючи змогу пацієнтці доносити вагітність до оптимального строку. Натомість ненормальні значення індексу можуть вчасно підштовхнути лікарів до стимуляції пологів, попередивши подальші ускладнення.
Очікується, що результати CEPRA будуть враховані в найближчому оновленні клінічних настанов із ведення вагітних із підозрою на знижену рухливість плода. Цей крок може стати ключовим у покращенні якості перинатальної допомоги та профілактиці гіпоксичних ушкоджень у новонароджених.
Джерело: https://www.news-medical.net/news/20250711/Ultrasound-technique-enhances-decision-making-for-reduced-fetal-movement.aspx