21 жовтня, 2025
Гіперліпідемія перед вагітністю – маркер не лише серцево-судинних, а й акушерських ризиків
Жінки, які мають підвищений рівень холестерину ще до вагітності, стикаються з вищими ризиками як акушерських ускладнень, так і ранніх серцево-судинних подій протягом перших п’яти років після пологів. Про це свідчать результати нового масштабного дослідження, представленого на конференції Американського коледжу кардіології (ACC) Cardio-Obstetrics Essentials.
Його автори наголошують: гіперліпідемія перед вагітністю – не лише метаболічна проблема, а й ранній сигнал майбутніх кардіоризиків для матері. Це твердження підкріплене аналізом понад 10 000 жінок із діагностованою гіперліпідемією у 66 клінічних центрах США за період 2000–2020 років.
Жінки з підвищеним рівнем ліпідів мали істотно вищу ймовірність розвитку гіпертензивних розладів вагітності, гестаційного діабету, аритмій та гострих коронарних синдромів упродовж перших п’яти років після пологів. Також частіше фіксувалися ускладнення під час пологів і передпологові кровотечі, натомість ризик післяпологової кровотечі або материнської смертності суттєво не відрізнявся від контрольної групи.
За словами керівниці дослідження докторки медичних наук Сріджани Махарджан, найнеочікуванішим результатом стала висока частота аритмій та ішемічних подій у перші роки після вагітності: «Ми побачили, що кардіоваскулярні наслідки в цієї групи можуть розвиватися набагато раніше, ніж це вважалося раніше».
Підвищений рівень ліпідів прискорює атеросклероз і знижує судинну реактивність, що створює умови для серцевих ускладнень. Крім того, гіперліпідемія супроводжується системним запаленням і гіперкоагуляцією, що може підвищувати ризик емболій або кровотеч під час вагітності. Усе це формує несприятливе середовище як для перебігу вагітності, так і для здоров’я серцево-судинної системи в майбутньому.
Сьогодні гіперліпідемія дедалі частіше діагностується в молодих жінок, що пов’язано зі зростанням ожиріння, метаболічного синдрому та малорухливого способу життя. Дослідники наголошують на необхідності включення ліпідного скринінгу до програм преконцепційної підготовки.
Важливу роль відіграють міждисциплінарні команди – акушери, кардіологи і терапевти мають спільно вести таких пацієнток, починаючи із планування вагітності. Основою профілактики є модифікація способу життя: зниження маси тіла, дієта з обмеженням насичених жирів, підвищення фізичної активності.
Щодо медикаментозного лікування, статини – основний клас препаратів для контролю ліпідів, які блокують фермент ГМГ-КоА редуктазу, знижуючи синтез холестерину. Проте їхнє застосування під час вагітності сьогодні протипоказане, тому важливо проводити терапію до зачаття.
Зараз учені здійснюють подальші дослідження, аби визначити, чи допомагають ліпідознижувальні втручання до вагітності зменшити ризики гіпертензії, аритмій та гострих коронарних подій у майбутньому. Водночас уже на цей момент очевидно: серцево-судинне здоров’я жінки потрібно оцінювати задовго до вагітності, адже саме цей період може стати критичним для запобігання ускладненням.
Джерело: https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2025/10/17/17/24/Pregnant-Patients-with-Preexisting-High-Cholesterol-May-Have-Elevated-CV-Risk