3 листопада, 2025
СПКЯ під мікроскопом: чотири фенотипи - чотири стратегії екстракорпорального запліднення
Дослідники із Каролінського інституту (Швеція) у співпраці з колегами з інших країн уперше визначили чотири окремі фенотипи синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), створивши перспективу персоналізованого лікування для мільйонів жінок у світі. Результати масштабного аналізу, опублікованого в журналі Nature Medicine, можуть суттєво змінити сучасні підходи до діагностики та терапії цього найпоширенішого ендокринного розладу репродуктивного віку.
СПКЯ діагностують у 11–13 % жінок репродуктивного віку, а за даними ВООЗ, майже 10 % жінок у Європі стикаються з його проявами. В Україні поширеність оцінюється на рівні 10–12 %, водночас значна частка випадків залишаються недіагностованими через недостатню настороженість лікарів первинної ланки.
Нове дослідження охопило 11 900 пацієнток і тривало понад шість років. На основі клінічних показників (рівень андрогенів, індекс маси тіла, концентрації деяких гормонів (лютеїнізуючий та антимюллерів, а також глобуліну, що зв'язує статеві гормони) тощо) учені виокремили чотири фенотипи СПКЯ з різними клінічними та метаболічними профілями:
- HA-PCOS (гіперандрогенний фенотип) – високі рівні тестостерону, найвищий ризик дисліпідемії та викиднів у другому триместрі;
- OB-PCOS (фенотип, асоційований з ожирінням) – виражена інсулінорезистентність, найгірші метаболічні показники та нижчі показники живонароджень, але вищий шанс на спонтанне одужання;
- SHBG-PCOS (із підвищеним рівнем глобуліну, що зв’язує статеві гормони) – найлегший перебіг, найменше ускладнень, найнижчий ризик діабету;
- LH-PCOS (із підвищеними лютеїнізуючим і антимюллеровим гормонами) – збільшений ризик синдрому гіперстимуляції яєчників за екстракорпорального запліднення та найнижчі показники ремісії.
«Виявлення цих підтипів дозволяє перейти від стандартного підходу до прецизійної медицини, де лікування підбиратиметься під індивідуальний гормональний і метаболічний профіль жінки», – зазначила професорка Елізабет Стенер-Вікторін, головна авторка дослідження.
Результати дослідження демонструють, що ефективність запліднення безпосередньо залежить від фенотипу СПКЯ. Наприклад, жінки з варіантом HA-PCOS мали кращі результати за перенесення заморожених ембріонів, тоді як пацієнтки з фенотипом SHBG-PCOS демонстрували найвищі показники успішного ЕКЗ і народження здорових дітей. «Ці дані можуть змінити практику репродуктивної медицини, адже дозволяють обрати оптимальну стратегію для кожної пацієнтки», – наголосила Стенер-Вікторін.
Із метою клінічного впровадження автори дослідження створили онлайн-платформу PcosX, яка дозволяє класифікувати пацієнток за фенотипами на основі дев’яти стандартних клінічних показників. Такий підхід може покращити прогнозування репродуктивних і метаболічних ускладнень та підвищити ефективність терапії. Нове розуміння фенотипів СПКЯ відкриває перспективи диференційованого підбору терапії: наприклад, агресивні метаболічні стратегії для OB-PCOS, антиандрогенна терапія для HA-PCOS або щадні протоколи стимуляції за LH-PCOS.
Джерело: https://www.nature.com/articles/s41591-025-03984-1