22 вересня, 2026
Екстрена контрацепція: міфепристон перевершує левоноргестрел за низкою показників
Міфепристон у низьких і середніх дозах може бути ефективнішою альтернативою левоноргестрелу для екстреної контрацепції та спричиняти менше побічних реакцій. Таких висновків дійшли автори нового систематичного Кокранівського огляду, підготовленого за сприяння дослідників Орегонського університету здоров’я та науки (Oregon Health & Science University, США). До аналізу включили 87 рандомізованих контрольованих досліджень за участю приблизно 36 тис. жінок репродуктивного віку. Переважна частина робіт були проведені в Китаї, інші – у Великій Британії, на Кубі та в багатонаціональних дослідженнях.
Екстрена контрацепція застосовується після незахищеного статевого контакту або невдалого використання контрацептиву, зокрема за розриву презерватива чи після сексуального насильства. Найпоширенішим таблетованим засобом залишається левоноргестрел, тоді як міфепристон діє за іншим механізмом: як антипрогестин він затримує або блокує овуляцію, не імітуючи дію стероїдних гормонів. За даними огляду, низькі дози міфепристону (менше 25 мг) знижували відносний ризик вагітності на 27 %, порівнюючи з левоноргестрелом. Середні дози (25–50 мг) також демонстрували вищу ефективність, однак переконливих відмінностей між низькими та середніми дозами за частотою запобігання вагітності не виявлено.
Порівнюючи зі схемою Юзпе, яка передбачає застосування комбінованих естроген-гестагенних таблеток, міфепристон істотно знижував ризик вагітності та частоту нудоти і блювання. Серйозні побічні явища виникали рідко. Водночас найчастішою небажаною реакцією було відтермінування менструації, імовірність якого зростала зі збільшенням дози. Для пацієнток це може мати не лише фізіологічне, а і психологічне значення, оскільки затримка менструації здатна посилювати тривогу через можливу вагітність або сприйматися як ознака неефективності контрацепції.
«Міфепристон у низьких і середніх дозах є високоефективним варіантом екстреної контрацепції, про який клініцистам варто знати», - зазначила докторка медичних наук Шааліні Раманадан, провідна авторка огляду. На її думку, відмінний механізм дії препарату частково пояснює різницю у профілі побічних ефектів, порівнюючи з левоноргестрелом і комбінованими гормональними засобами.
Доказів для прямого порівняння міфепристону з мідною внутрішньоматковою системою виявилося недостатньо: до огляду увійшли лише два відповідні дослідження. Окремого вивчення потребують ефективність препарату залежно від часу після статевого контакту, індексу маси тіла, повторного статевого акту протягом того самого менструального циклу та доступності низькодозових форм.
Попри переконливі результати, застосування міфепристону як екстреної контрацепції залишається обмеженим законодавчими та регуляторними бар’єрами, оскільки препарат часто асоціюють із медикаментозним перериванням вагітності. Водночас наявні дані підтримують розгляд низькодозового міфепристону як ефективний і загалом безпечний варіант, а під час консультування важливо заздалегідь пояснювати можливість затримки менструації.
Джерело: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD016275/full