17 квітня, 2019
Риск носового кровотечения, связанный с интраназальными спреями с кортикостероидами: систематический обзор и метаанализ
Интраназальные кортикостероиды (ИКС) широко используются для лечения АР. Носовое кровотечение является известным побочным эффектом ИКС, при этом не ясно, различается ли риск возникновения эпистаксиса для различных ИКС.
Методы. В соответствии со стандартом PRISMA был выполнен систематический обзор первичных исследований, отобранных в базах данных Medline, Embase, Web of Science, PubMed Central и Cochrane. Исследования были опубликованы на английском языке в период до 1 февраля 2018 года. Поиск выявил рандомизированные контролированные испытания по оценке ИКС в лечении АР, где сообщалось о частоте возникновения эпистаксиса. Для включенных исследований были проведены детальная оценка относительного риска и метаанализ относительного риска возникновения эпистаксиса для каждого ИКС.
Результаты. Из 949 идентифицированных исследований критериям включения соответствовали 72. Метаанализ продемонстрировал общий относительный риск возникновения носового кровотечения 1,48 (95% ДИ 1,32-1,67) для всех ИКС. С наивысшим риском развития носового кровотечения ассоциировались беклометазон гидрофторалкан, флутиказона фуроат, мометазона фуроат и флутиказона пропионат. Беклометазон водный, циклесонид гидрофторалкан и циклесонид водный были связаны с наименьшим риском развития носового кровотечения. Данные относительно риска носового кровотечения при использовании будесонида, триамцинолона и флунизолида ограниченны ввиду небольшого количества и высокой гетерогенности исследований.
Выводы. Хотя дифференциальное влияние представителей группы ИКС на риск носового кровотечения четко не продемонстрировано, этот метаанализ подтверждает повышение вероятности возникновения носового кровотечения у пациентов, использующих ИКС, по сравнению с лицами, получающими плацебо для лечения АР.
Wu E. L. et al. Epistaxis Risk Associated with Intranasal Corticosteroid Sprays: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р.