17 квітня, 2019
Неблагоприятные события вследствие пероральной иммунотерапии с целью десенсибилизации детей с аллергией на коровье молоко: рандомизированное контролированное исследование
В этом исследовании изучались побочные эффекты пероральной иммунотерапии в случае аллергии на коровье молоко (ПИТ-КМ) с использованием согласованных определений пищевой анафилаксии.
Целью исследования было оценить риск и выявить факторы, связанные с более высокой вероятностью анафилактических реакций (АнР) при ПИТ-КМ у детей.
Методы. Были тщательно рассмотрены истории болезни детей, получавших ПИТ-КМ. Аллергические реакции были определены как реакции с вовлечением одного органа, а АнР – как реакции с вовлечением двух органов и/или гипотензией в ответ на белок КМ. Статистические методы использовались для представления демографических данных, частоты, характеристик реакции и сопутствующих заболеваний. Анализ Пуассона был выполнен для оценки факторов риска, связанных с Aн Р.
Результаты. Из общего числа участников (n=41), получавших ПИТ-КМ, 11 (26,8%) прекратили лечение. Средний возраст детей составлял 12,1 года (СО 3,6), половина из них были мужского пола (56,1%). Среднее количество АнР у одного пациента равнялось 6,0 (СО 3,5) против среднего показателя неанафилактических реакций 17,4 (СО 11,9). У прекративших лечение среднее количество АнР на одного пациента было 8,3 против 5,1 у продолживших терапию. AнР чаще отмечались у детей с исходно более высоким уровнем IgE к α-лактальбумину и казеину – 1,11 (95% ДИ 1,01-1,22) и 1,01 (95% ДИ 1,0-1,03) соответственно. Дети с экземой и исходно более высоким уровнем IgE к β-лактоглобулину (0,13 (95% ДИ 0,04-0,46) и 0,96 (95% ДИ 0,94-0,99) соответственно) были менее склонны к развитию AнР.
Выводы. Хотя большинство аллергических реакций во время ПИТ не являются анафилактическими, достаточно часто возникают и АнР. Дети с более высоким уровнем IgE к α-лактальбумину и казеину, по-видимому, имеют более высокий риск развития AнР во время ПИТ.
De Schryver S. et al. Adverse events in oral immunotherapy for the desensitization of cow’s milk allergy in children: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р.