16 липня, 2019
Сравнение безопасности системных иммуномодулирующих препаратов у взрослых с атопическим дерматитом
Для лечения тяжелой формы атопического дерматита все чаще используются системные иммуномодулирующие препараты, однако их безопасность остается не до конца изученной.
Целью данного исследования было оценить сравнительный риск развития серьезных бактериальных и оппортунистических инфекций при использовании системных иммуномодулирующих препаратов у пациентов с тяжелой формой атопического дерматита при плановом лечении.
Методы. В исследовании принимали участие пациенты с атопическим дерматитом, которые получали лечение системными препаратами. Частота серьезных бактериальных и оппортунистических инфекций, приводящих к госпитализации, была рассчитана с использованием диагностических кодов Международной классификации болезней.
Результаты. 232 611 пациентов с атопическим дерматитом соответствовали критериям выборки. Частота развития серьезных инфекций составила 7,53 на 1000 (7,18-7,89) для пациентов, принимавших системные небиологические препараты, 7,38 на 1000 (5,68-9,57) для пациентов, получавших фототерапию, и 2,6 на 1000 (0,45-14,3) для пациентов, принимавших дупилумаб. Циклоспорин в сравнении с метотрексатом показал значительно более низкий риск развития инфекционных осложнений в течение 6 мес (КР 0,87), в то время как преднизон, азатиоприн и микофенолат показали повышенные риски (КР 1,78; 1,89 и 3,31 соответственно). У небольшого количества пациентов, получавших лечение дупилумабом, не отмечалось повышения риска (ОР 0,33; 0,03-3,20).
Выводы. В этом популяционном исследовании взрослых пациентов с атопическим дерматитом циклоспорин и метотрексат показали наименьший риск развития серьезных инфекций в 6-месячный период. Повышенные риски наблюдались для преднизона, азатиоприна и микофенолата в сравнении с метотрексатом.
Schneeweiss M. C. et al. Comparative safety of systemic immuno-modulatory medications in adults with atopic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 12 (457), червень 2019 р.