18 листопада, 2024
Суміш кортикостероїду та сурфактанту не впливає на бронхолегеневу дисплазію в недоношених дітей - результати масштабних випробувань
Дослідження, проведене Королівським жіночим госпіталем в Австралії, виявило, що раннє інтратрахеальне введення будесоніду, змішаного із сурфактантом, не впливає на покращення виживаності серед недоношених дітей із бронхолегеневою дисплазією (БЛД). БЛД є респіраторним ускладненням недоношених новонароджених через зниження кровотоку та газообміну, що часто виникає внаслідок пошкодження легень під час лікування респіраторного дистрес-синдрому (РДС).
РДС - це патологія системи дихання, яка може вражати недоношених дітей, народжених раніше терміну на шість тижнів або більше. Оскільки легені таких пацієнтів недостатньо розвинені для вироблення сурфактанту, поверхнево-активної сполуки для попередження спадання альвеол, відбувається двостороння інфільтрація легень і тяжка гіпоксемія. Стандартними методами лікування РДС є апарати штучної вентиляції легень або використання сурфактанту. РДС і втручання, спрямовані на те, щоб дитина дихала належним чином, можуть спричинити певне пошкодження та запалення легень, що призводить до БЛД. Хоча РДС зазвичай розвивається протягом перших 24 годин, БЛД може проявитися значно пізніше - за тиждень або два.
Дослідження «Профілактика легеневих захворювань за допомогою сурфактанту + стероїду» (PLUSS) проводилося у 21 відділенні неонатології у 4 країнах (Австралія, Нова Зеландія, Канада та Сінгапур) із 1059 немовлятами. Усі вони народилися на терміні вагітності менше 28 тижнів; деяким проводили штучну вентиляцію, а інші отримували неінвазивну респіраторну підтримку та сурфактант. Учасники були випадковим чином розподілені на приймання кортикостероїду (будесонід, 0,25 мг/кг), змішаного із сурфактантом, або окремо поверхнево-активної речовини, що вводиться через ендотрахеальну трубку або тонкий катетер. Основним виміряним результатом було виживання після 36 тижня.
Результати показали, що 83,2 % немовлят у групі будесоніду та сурфактанту вижили, порівнюючи із 80,6 % у групі лише сурфактанту. Після підрахунків учені визначили, що статистично значущої різниці між двома групами немає. Ці результати контрастують із більш ранніми дослідженнями, які свідчать про потенційну користь інтратрахеального будесоніду для лікування БЛД. Більший розмір вибірки поточного дослідження та включення немовлят, які отримують неінвазивну респіраторну підтримку, забезпечують більш комплексну оцінку ефективності втручання.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2826118