24 лютого, 2025
Гідродисекція проти опіоїдів – американсько-українська команда вчених вивчає різні методи знеболення
Нове дослідження працівників Північно-Західного університету (Іллінойс, США), проведене у співпраці з українськими лікарями, показує, що гідродисекція – хірургічна техніка, яка передбачає введення рідини навколо нервів, – може зменшити постампутаційний біль у кінцівках і опіоїдну залежність. Робота, опублікована в Regional Anesthesia & Pain Medicine, є першою, де оцінювали гідродисекцію для лікування постампутаційного болю. Близько 100 000 українців були ампутовані внаслідок війни після повномасштабного вторгнення Росії в Україну, тому нові методи знеболення є критично необхідними для лікарів.
«Використання гідродисекції спільно з лікуванням опіоїдами … не тільки допомагає у знеболенні, а й демонструє переваги для психічного здоров’я», – зазначив старший автор дослідження Стівен П. Коен, професор анестезіології університету і полковник армії США у відставці, який приїхав в Україну для організації досліджень. Науковці спостерігали за 74 українськими військовими та цивільними особами, які перенесли травматичні ампутації кінцівок унаслідок бойових поранень. 38 пацієнтів отримали гідродисекцію разом з опіоїдною терапією протягом шести місяців після ампутації, тоді як 36 отримували лише опіоїди.
Дослідження показало, що гідродисекція в поєднанні з опіоїдами значно полегшує біль та зменшує використання ліків, які викликають фармацевтичну залежність. Група, для якої застосовували гідродисекцію, повідомила про середнє зменшення болю на 4 бали за шкалою болю від 0 до 10, порівнюючи із 3 балами для тих, хто приймав лише опіоїди, – така різниця вважається клінічно значущою. Крім того, майже дві третини пацієнтів у першій групі зменшили споживання опіоїдів проти третини учасників, які приймали лише ліки.
Гідродисекція – це процедура під контролем ультразвуку, під час якої рідина вводиться в рубцеві тканини навколо нервів для зняття тиску, зменшення запалення та сприяння загоєнню. Незважаючи на те, що ця техніка є багатонадійною для лікування гострого та нейропатичного болю, її ефективність щодо постампутаційного болю раніше не вивчалася. «Дивно, наскільки простою та доступною є ця техніка – для неї потрібні лише ультразвук і голка. Її можна легко застосувати в більшості лікарень», – підсумовує Коен.
Враховуючи труднощі проведення наукової діяльності під час війни, випробування було пошуковим, а не контрольованим. Однак Коен має намір повернутися в Україну навесні 2025 року, щоб розпочати інші рандомізовані випробування, спрямовані на нові методи лікування болю після ампутації, черепно-мозкової травми та посттравматичних стресових розладів. Також професор вивчає останні дані про ін’єкції ботулотоксину пацієнтам з ампутованими кінцівками і досліджує, як фактори психічного здоров’я, такі як депресія та тривога, впливають на фантомний біль і результати одужання.
Джерело: https://rapm.bmj.com/content/early/2025/02/16/rapm-2024-106307