16 січня, 2018
Колебания значений домашнего АД приводят к деменции
Результаты исследования были опубликованы 7 августа 2017 года в журнале Circulation. Emi Oishi и соавт. ставили своей целью изучить взаимосвязь между колебаниями показаний АД и риском развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера (БА).
В исследовании Hisayama участвовало 1674 человека, которым в 2007 году было не менее 60 лет и у которых отсутствовали признаки деменции.
Пациентам (738 мужчин и 936 женщин) было дано задание на протяжении 4 нед три раза в день измерять уровень АД: после отдыха, длившегося более чем 5 мин, в течение часа после пробуждения и до завтрака или приема каких-либо лекарств.
Участники получили идентичное цифровое электронное устройство (HEM‑70801C, Omron Healthcare), основанное на осциллометрическом методе измерения АД. Почти все (99%) предоставили показания в течение 28 дней.
В начале исследования средний возраст пациентов составлял 71 год, средний уровень АД – 138/77 мм рт. ст.; 43% пациентов принимали антигипертензивную терапию.
За 5,3 года у 194 человек (72 мужчины и 122 женщины, 11,6%) развилось слабоумие. Из них у 47 была диагностирована сосудистая деменция, у 134 – БА. Диагноз деменции был установлен неврологами или психиатрами на основании клинических данных, нейровизуализации (в 95% случаев) и аутопсии мозга (в 21 случае).
Скорректированная по возрасту и половому признаку частота деменции любого генеза, сосудистой деменции и БА увеличивалась с усилением вариаций как систолического, так и диастолического АД.
Установлено, что риск развития БА или сосудистой деменции был тем выше, чем более выраженной была вариабельность АД. Между лицами с наибольшей и наименьшей вариабельностью различия по частоте развития деменции были статистически достоверными: ОР развития любой деменции составило 2,27 (95% ДИ от 1,45 до 3,55; р<0,001).
Один из авторов отметил, что вариации АД могут вызывать изменения в структуре и функции мозга, которые приводят к развитию деменции. С другой стороны, изменчивость АД может быть просто маркером немодифицируемой нейродегенерации. Поэтому для изучения этой связи необходимы дальнейшие исследования.
Oishi T. Ohara, Sakata S. et al. Day-to-day blood pressure variability and risk of dementia in a general Japanese elderly population: The Hisayama Study. Circulation 2017; 136: 516-525.
Подготовила Марина Спондаренко