21 березня, 2018
Приверженность к средиземноморской диете не улучшает показатели смертности у пациентов с перенесенной острой сердечной недостаточностью
Ранее установлено, что средиземноморская диета, основу которой составляет потребление свежих фруктов и овощей, цельных зерен, бобовых, орехов и здоровых жиров, к примеру оливкового масла, является полезной для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и коррекции факторов риска, таких как сахарный диабет 2 типа. Диета также способствует повышению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, что было недавно отображено в результатах исследования PREDIMED.
Целью проспективного исследования MEDIT-AHF, проведенного Oscar Miro (Барселонский университет, Испания) было определить, распространяются ли преимущества средиземноморской диеты на пациентов с предшествующим эпизодом острой сердечной недостаточности (ОСН).
Дизайн и методы. Средний возраст участников (n=991) составил 80 лет (от 70 до 90), среди них 7,8% – женщины. Все пациенты принимали несколько препаратов, имели в анамнезе большое количество сопутствующих заболеваний (предшествующий эпизод СН – в 54,4% случаев), а у большинства отмечались функциональные ограничения (индекс Бартел <100 баллов у 58,6%).
Согласно 14-балльной оценке приверженности к средиземноморской диете (опросник, используемый в PREDIMED) пациенты были разделены на группы соблюдающих (≥9 баллов) и не соблюдающих диету (≤8 баллов). Первичной конечной точкой являлся уровень общей смертности в конце наблюдения, а вторичными конечными точками – частота случаев повторного лечения в отделении неотложной помощи (ОНП) без госпитализации на протяжении 1 года, частота повторных госпитализаций, смерти от любых причин.
Вторичная комбинированная конечная точка объединяла все эти переменные.
Результаты. В период наблюдения (2,1±1,3 года) не выявлено различий в выживаемости между двумя группами (относительный риск (ОР) пациентов, приверженных к диете, 0,86; 95% ДИ 0,73-1,02). Суммарный годовой показатель обращений в ОНП для всей когорты составил 24,5% (ОР 1,10; 95% ДИ 0,84-1,42); госпитализаций – 43,7% (ОР 0,74; 95% ДИ 0,61-0,90); смертности – 22,7% (ОР 1,05; 95% ДИ 0,8-1,38). Комбинированная конечная точка достигнута у 66,8% участников (ОР 0,89; 95% ДИ 0,76-1,04).
Выводы. У пожилых пациентов, перенесших ОСН, приверженность к средиземноморской диете не влияет на риск смерти в долгосрочной перспективе, но достоверно снижает риск повторной госпитализации в течение следующего года. Автор комментирует: «Снижение частоты госпитализаций по поводу СН нельзя считать малозначимым фактом. В пожилом возрасте возможность нахождения дома, с семьей связана с улучшением качества жизни. Это результат, который нельзя недооценивать для данной группы населения».
Miro O., Estruch R., Martin-Sanchez F.J., et al.
Adherence to Mediterranean Diet and All-Cause Mortality After an Episode of Acute Heart Failure: Results of the MEDIT-AHF Study. JACC Heart Fail. 2018 Jan; 6 (1): 52-62. doi: 10.1016/j.jchf.2017.09.020. Epub 2017 Dec 6.
Подготовила Марина Сподаренко
Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія» № 1 (56) лютий 2018 р.