22 лютого, 2019
Швидке зниження функції легень пов’язане з більш високою частотою серцево-судинних захворювань
Результати цього дослідження показали, що швидке зниження функції легень асоціюється з більш високою частотою серцево-судинних захворювань (ССЗ), особливо СН.
Дослідники зауважують, що зниження функції легень протягом 3 років пов’язане з підвищенням ризику ССЗ, незалежно від інших факторів ризику, у т. ч. куріння.
Найчастіше функції серцево-судинної системи та легень вивчаються окремо. Проте відомо, що порушення функції легень асоціюється з майже двократною смертністю від серцево-судинної патології, і, навпаки, ішемічна хвороба серця (ІХС) та СН частіше спостерігаються в осіб із захворюваннями легень.
Доведено, що як об’єм форсованого видиху за 1-шу секунду (ОФВ1), так і форсована життєва ємність легень (ФЖЄЛ) природно знижуються з віком. Швидке зниження функції легень пов’язане з хронічним обструктивним захворюванням легень, а швидкість зниження асоціюється зі смертністю від ССЗ.
Для цього дослідження (ARIC) науковці розглянули дані 10 351 учасника, які не мали серцево-судинних захворювань та яким провели спірометрію.
Швидке зниження функції легень визначалося як найбільший квартиль (n=2585) зниження ОФВ1 (зниження >1,9% за рік) або ФЖЄЛ (зниження на 2,1% за рік) протягом 2,9±0,2 року.
Вивчали також зв’язок між зниженням ОФВ1 або ФЖЄЛ та ІМ, СН, ІХС, інсультом або комбінацією цих кінцевих точок після коригування значень базової спірометрії, демографії, росту, індексу маси тіла, пульсу, цукрового діабету (ЦД), артеріальної гіпертензії, ліпопротеїнів низької щільності, застосування ліпідознижувальної терапії, N‑кінцевого фрагмента прогормона для натрійуретичного пептиду типу B та куріння.
За 17±6 років спостереження СН виявили в 14% досліджуваних, ІХС – у 11%, інсульт – у 6%, а комбінації усіх трьох патологій – у 24%.
Дослідники повідомляють, що швидке зниження ОФВ1 (ВР 1,17; 95% ДІ 1,04-1,33; р=0,010) та ФЖЄЛ (ВР 1,27; 95% ДІ 1,12-1,44; р <0,001) було пов’язане з підвищеним ризиком СН, особливо протягом першого року при швидкому зниженні ОФВ1 (ВР 4,22; 95% ДІ 1,34-13,26; р=0,01).
Швидке зниження ОФВ1 також асоціювалося з інсультом (ВР 1,25; 95% ДІ 1,04-1,50; р=0,015), але не з ризиком розвитку ІХС.
Поточні рекомендації радять спірометрію для осіб з підвищеним ризиком розвитку захворювань легень, зокрема постійних курців.
У результаті нового дослідження отримано додаткові дані щодо ризику захворювання легень, зміни в спірометрії, а також ризику ССЗ.
Отже, якщо лікарі спостерігають швидке зниження ОФВ1, диференційну діагностику потрібно проводити із СН, оскільки дані дослідження показують, що в тих пацієнтів, які мають такі швидкі зміни, значно вищий ризик СН упродовж першого року.
http://www.webcardio.org
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (444), грудень 2018 р.