21 листопада, 2019
По сравнению с КТ сердца ЭхоКГ ложно показывает увеличение ЛЖ у пожилых пациентов
ЭхоКГ показывает увеличение массы ЛЖ с возрастом. Тем не менее морфологические исследования и МРТ демонстрируют, что при старении масса ЛЖ остается неизменной или слегка уменьшается, при этом снижается объем ЛЖ и увеличивается толщина стенки в соответствии с концентрическим ремоделированием. Структурное ремоделирование ЛЖ с возрастом может привести к переоценке массы ЛЖ у пожилых пациентов при использовании стандартных методов ЭхоКГ. В этом исследовании сравнивались масса ЛЖ, оцененная при помощи КТ и ЭхоКГ, у молодых и пожилых пациентов, а также параметры, связанные с возрастным ремоделированием ЛЖ.
Методы. Было выполнено ретроспективное сравнение модальности одного и того же пациента при оценке параметров ЛЖ эхокардиографически и с помощью КТ с определением массы ЛЖ. ЭхоКГ-измерения выполнялись одним оператором в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACI) / Американского общества эхокардиографии (ASE). Измерения на КТ проводились в конце диастолы на многоплоскостных переформатированных изображениях, соответствующих тем, которые обычно используются в ЭхоКГ. Расчетные измерения КТ основывались на автоматической сегментации камер сердца с помощью алгоритмов отслеживания краев.
Результаты. В исследовании принимали участие 129 пациентов. У лиц в возрасте ≥65 лет масса ЛЖ была значительно выше при расчете с использованием ЭхоКГ-измерений по сравнению с КТ. У пациентов в возрасте ≥65 лет было выявлено увеличение средней толщины стенок по данным ЭхоКГ, но не КТ. Расхождение между массой ЛЖ, рассчитанной эхокардиографически и на КТ, было уменьшено при использовании середины перегородки вместо ширины проксимальной стенки в соответствии с конвенцией EACI.
Выводы. У пожилых пациентов увеличение массы ЛЖ, выявляемое ультразвуковым методом, может отражать ремоделирование, а не истинное увеличение массы.
Stokar J. et al. Echocardiography overestimates LV mass in the elderly as compared to cardiac CT. PLoS One. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 20 (465), жовтень 2019 р.