21 липня, 2020
Взаємозв’язок між нормальним рівнем САТ і серцево-судинними захворюваннями за відсутності факторів кардіоваскулярного ризику
Ризик виникнення серцево-судинних захворювань (ССЗ) атеросклеротичного генезу в пацієнтів із нормальними рівнями САТ (відповідно до сучасних критеріїв) і відсутністю інших факторів кардіоваскулярного ризику досі не є чітко визначеним.
Метою дослідження було вивчити взаємозв’язок між величиною САТ і рівнем кальцію в коронарних артеріях і кардіоваскулярними захворюваннями атеросклеротичного генезу в пацієнтів без АГ та інших традиційних факторів ризику ССЗ.
Методи. До когорти дослідження включено 1457 учасників випробування MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), які не мали атеросклеротичних ССЗ, дисліпідемії (холестерин ліпопротеїнів низької щільності ≥160 мг/дл або високої <40 мг/дл), цукрового діабету (рівень глюкози натще ≥126 мг/дл), не застосовували гіполіпідемічні та/або глюкозознижувальні препарати, не були активними курцями та мали рівень САТ 90-129 мм рт. ст. Учасників, які приймали антигіпертензивну терапію, було виключено з дослідження. У результатах випробування зважали на відсутність або наявність кальцинозу коронарних артерій і розраховували скореговане відношення ризиків (сВР) виникнення ССЗ атеросклеротичного генезу. Дослідження проводилося в період із 27 березня 2018 року по 12 лютого 2020 року.
Результати. Із 1457 учасників 61,4% (n=894) – жінки; їхній середній вік становив 58,1 (СВ – 9,8) року; тривалість контрольного спостереження – 14,5 (СВ – 3,9) року. Зі збільшенням показників САТ відзначалося зростання традиційних факторів ризику ССЗ, рівня коронарного кальцію та частоти атеросклеротичних серцево-судинних подій. Окрім того, сВР ССЗ становило 1,53 (95% ДІ 1,17-1,99) на кожні 10 мм рт. ст. підвищення САТ. Порівняно з особами, в яких рівень САТ дорівнював 90-99 мм рт. ст., для пацієнтів із САТ 100-109 мм рт. ст. сВР ССЗ становило 3,00 (95% ДІ 1,01-8,88), для САТ 110-119 мм рт. ст. – 3,10 (95% ДІ 1,03-9,28) і для САТ 120-129 мм рт. ст. – 4,58 (95% ДІ 1,47-14,27).
Висновки. Починаючи з рівня САТ 90 мм рт. ст. (і за мірою його підвищення), відзначалося поетапне зростання кількості кальцію в коронарних артеріях і ризику серцево-судинних подій. Зазначені результати демонструють важливість первинної профілактики підвищеного САТ, а також інших традиційних факторів ризику ССЗ, які, ймовірно, мають схожі траєкторії поступового збільшення ризику в межах величин, які традиційно вважаються нормальними.
Whelton S. et al. Association of normal systolic blood pressure level with cardiovascular disease
in the absence of risk factors. JAMA Cardiol. 2020 June 10.
Підготувала Лілія Нестеровська