21 квітня, 2021
Ингибиторы фосфодиэстеразы приводили к лучшей выживаемости при ишемической болезни сердца
Использование препаратов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) снижало сердечно-сосудистые риски при ишемической болезни сердца (ИБС), в т.ч. риск смерти. К таким выводам пришли исследователи из Швеции после анализа национальных регистров.
Новое исследование установило связь между применением ингибиторов ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции у мужчин с ИБС и более низким риском смерти по сравнению с теми, кто применял алпростадил. Выводы опубликованы в Journal of the American College of Cardiology.
Для анализа использовались шведские регистры, в которых содержится информация о пациентах и назначениях лекарств. В исследование вошли пациенты со стабильной ИБС, которые перенесли инфаркт миокарда, или коронарное шунтирование, или чрескожное коронарное вмешательство. Исследование включало более 16 тыс. мужчин, принимавших ингибиторы ФДЭ-5, и еще почти 2 тыс. пациентов, лечившихся алпростадилом.
Как отмечается в публикации, для группы ингибиторов ФДЭ-5 был характерен несколько более молодой возраст участников, а для группы алпростадила – больше таких диагнозов, как инсульт, сахарный диабет, рак, хроническое обструктивное заболевание легких, фибрилляция предсердий. Также во второй группе чаще использовались β-блокаторы, ингибиторы АПФ и БРА, тиазидные диуретики, опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, блокаторы кальциевых каналов и нитраты. Но при анализе результатов авторы сделали поправки на все эти факторы. Наблюдение продолжалось в среднем 5,8 года. Применение ингибиторов ФДЭ-5 оказалось связано со снижением смертности по сравнению с группой алпростадила на 12%. В первой группе был зарегистрирован 2 261 случай смерти (14%), во второй – 521 (26%). Значительная связь была обнаружена между использованием ингибиторов ФДЭ-5 и снижением сердечно-сосудистой смертности. В то же время для смерти от других причин связь оказалась не столь значимой. Кроме того, снижение смертности было дозозависимым.
В группе ингибиторов ФДЭ-5 также наблюдалось снижение таких показателей, как встречаемость инфаркта миокарда (снижение на 19%), госпитализация с сердечной недостаточностью (25%) и реваскуляризация (31%).
Распределение по возрасту участников показало, что мужчины в возрасте 60-69 лет, которые лечились ингибиторами ФДЭ-5, имели более низкую смертность, чем их сверстники из группы алпростадила. У мужчин старше 70 лет такая закономерность не наблюдалась.
Несколькими годами ранее та же группа исследователей обнаружила сниженную смертность у мужчин, переживших инфаркт миокарда и использовавших ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции. Тогда эта группа участников сравнивалась с мужчинами, которые не принимали препараты для терапии эректильной дисфункции.
Источник: https://medvestnik.ru
Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» № 1 (22), 2021 р