21 квітня, 2021

Поширена схема «ПОАК + аспірин» без чітких показань пов’язана зі збільшенням ризику кровотеч

Одночасне застосування прямого перорального антикоагулянта (ПOAК) та аспірину, в т. ч. без чітких показань до призначення аспірину, є поширеним явищем у серцево-судинних пацієнтів. Це може бути пов’язано з підвищеним ризиком кровотечі – демонструє спостережне дослідження, опубліковане у JAMA Internal Medicine.

Дослідники вивчили медичну документацію близько 3300 пацієнтів у Мічигані, які отримували ПOAК для лікування неклапанної фібриляції передсердь або венозної тромбоемболії; третина з них отримувала аспірин (пацієнтів із недавнім інфарктом міокарда або історією заміни клапанів серця виключали). Приблизно тисячі пацієнтів, які отримували ПОАК та аспірин, відповідала така ж кількість хворих, які застосовували лише ПОАК.

Протягом 12 місяців медіани спостереження в учасників, які перебували на комбінованій терапії, частіше спостерігали кровотечі, порівняно з пацієнтами, які отримували лише ПОАК: 32 проти 26 на 100 пацієнтів-років відповідно. Різниця обумовлена значною мірою невеликими кровотечами. Проте госпіталізації з приводу кровотеч також були більш поширеними в групі застосування ПOAК та аспірину: 8 проти 5 на 100 пацієнтів-років відповідно.

Водночас частота тромботичних подій не відрізнялась між групами.

Дослідники роблять висновок: «Потрібно докласти зусиль, щоб допомогти клініцистам виявити та припинити призначення [аспірину. – Ред.] без чітких показань для пацієнтів, які приймають ПОАК».

Джерела: Adverse Events Associated With the Addition of Aspirin to Direct Oral Anticoagulant Therapy Without a Clear Indication | Atrial Fibrillation | JAMA Internal Medicine | JAMA Network

DOAC + Aspirin Common Without Clear Indication, Tied to More Bleeding (jwatch.org)