23 вересня, 2021
Раннє лікування пацієнтів із м'язовою дистрофією Беккера іАПФ покращує здоров'я серця
У новому дослідженні, опублікованому у виданні «Journal of Neuromuscular Diseases», вчені дійшли висновку, що початок лікування інгібітором ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ), щойно серцева функція виходить за межі нижніх показників норми, знижує ризик розвитку у пацієнтів важкої кардіоміопатії та серцевої недостатності (СН), які є поширеними наслідками при м'язовій дистрофії Беккера (МДБ).
Госпіталізація із приводу серцевої недостатності та зниження фракції викиду лівого шлуночка до < 35 % протягом періоду спостереження.
IPTW – зворотна ймовірність зважування лікування; ACE-i – інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту
В останніх настановах Американського кардіологічного коледжу / Американської асоціації серця рекомендовано призначати іАПФ пацієнтам із неішемічною кардіоміопатією у разі, якщо фракція викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) становить 40 % і нижче. Однак немає єдиної думки щодо того, коли починати лікування іАПФ у пацієнтів із МДБ.
Дослідники прагнули визначити, чи покращує раннє призначення іАПФ довгострокові серцеві результати у пацієнтів із м'язовою дистрофією Дюшена (МДД). Вони ретроспективно проаналізували дані 183 пацієнтів, внесених до французького багатоцентрового реєстру МДБ у період із січня 1990 року по квітень 2019 року. Вчені виявили, що довгостроковий серцевий результат у пацієнтів із МДБ був значно краще, якщо лікування іАПФ було розпочато раніше, ніж рекомендовано у поточних практичних рекомендаціях.
Так, серед пацієнтів із раннім початком лікування (ФВ ЛШ < 50 %) із приводу СН було госпіталізовано менше 4 %, порівняно із хворими, яким іАПФ призначали за традиційними термінами (ФВ ЛШ < 40 %), де рівень госпіталізації становив 11,8 %; у 17,6 % проти 29,4 % пацієнтів відповідно ФВ ЛШ була нижче 35 %.
Користь, одержана від терапії іАПФ у цьому дослідженні пацієнтів із МДБ, аналогічна тій, яка спостерігалася у більш ранньому рандомізованому дослідженні пацієнтів із МДД, що додає підтримки їх високої ефективності щодо профілактики дисфункції міокарда, особливо при ранньому призначенні курсу терапії.
Джерело: Early treatment of Becker muscular dystrophy patients with ACE inhibitors improves cardiac health