22 листопада, 2021
Тривале застосування стероїдів при ревматоїдному артриті пов’язане з підвищенням серцево-судинного ризику
Щомісяця використання глюкокортикостероїдів (ГКС) у пацієнтів середнього віку з ревматоїдним артритом (РА) збільшує у них ризик розвитку серйозної несприятливої серцево-судинної (СС) події незалежно від вихідного серцево-судинного ризику.
До половини пацієнтів із РА використовують ГКС протягом тривалого часу, зазначає Бет Уоллес, доцент кафедри внутрішньої медицини Мічиганського університету (США). Тривале використання препаратів цієї групи поширене серед пацієнтів із РА та основними факторами СС ризику, такими як гіперліпідемія, діабет, гіпертонія і куріння. Однак, на думку дослідників, ми мало знаємо про додаткові ефекти тривалого використання глюкокортикоїдів щодо ризику серйозних несприятливих подій (МАСЕ) при РА, особливо через те, що традиційні супутні захворювання можуть ускладнити оцінку цього ризику.
Ретроспективне когортне дослідження ґрунтувалося на даних 26 239 пацієнтів із РА, які хоча б один раз відвідали ревматолога протягом 2013–2017 рр.
У дослідження було включено тільки дорослих пацієнтів віком 40–90 років (85 % чоловіків), жоден з яких не мав інших ревматологічних станів, що передують MACE, або застійної серцевої недостатності протягом попередніх 5-ти років.
Дослідники скорегували свій аналіз з урахуванням демографічних характеристик, звернення за медичною допомогою, тривалого прийому ГКС (понад 90 днів), використання метотрексату або біопрепаратів, а також вихідного серцевого ризику на основі шкали ризику серцево-судинних захворювань для ветеранів (VARS-CVD). Шкала VARS-CVD використовує дані про вік, стать, расову приналежність, куріння, систолічний артеріальний тиск, рівень холестерину, діабет, а також застосування гіпотензивних засобів для оцінки ризику MACE протягом наступних 5-ти років. П’ятирічний ризик менше 3 % вважався низьким, 3–9 % – середнім та понад 9 % – високим.
Середній 5-річний ризик MACE на основі шкали VARS-CVD становив 5,7 %. Протягом першого року спостереження 23 % пацієнтів, у тому числі 24 % пацієнтів із високим ризиком, отримували ГКС не менше 90 днів. Інцидент MACE стався у 3,2 % пацієнтів у цілому та у 4,9 % пацієнтів із групи високого ризику. Середній час до інциденту MACE становив 25 місяців.