9 липня, 2024
Абляція імпульсним полем визнана безпечною та ефективною для пацієнтів із фібриляцією передсердь
![Абляція імпульсним полем визнана безпечною та ефективною для пацієнтів із фібриляцією передсердь](/storage/multimedia/userfiles/images/2024/news/%D0%90%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%86%D1%96%D1%8F_%D1%96%D0%BC%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%BC_%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BC_%D0%B2%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D0%B0_%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%8E_%D1%82%D0%B0_%D0%B5%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%8E_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BF%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%94%D0%BD%D1%82%D1%96%D0%B2.jpg)
Абляція імпульсним полем (АІП) безпечна для лікування пацієнтів із поширеними типами фібриляції передсердь, відповідно до результатів найбільшого дослідження цієї нової технології, проведеного Школою медицини Ікана Маунт-Синай у Нью-Йорку, США. Міжнародне дослідження MANIFEST-17K є першим, що показало важливі результати щодо безпеки у великій популяції пацієнтів, включно з відсутністю значного ризику пошкодження стравоходу при АІП.
Фібриляція передсердь – порушення серцевого ритму, яке характеризується нерегулярним серцебиттям; одним із варіантів лікування пацієнтів із такою патологією є катетерна абляція (лат. ablatio – видалення). Ця процедура передбачає створення рубців на невеликих ділянках серця, залучених до аномального ритму, що запобігає проходженню патологічних електричних сигналів або ритмів через серце. Зараз широко використовуються два види абляції: радіочастотна, яка застосовує теплову енергію для видалення проблемної ділянки, і кріоабляція, де залучають холодну енергію. Обидва способи пов’язані з підвищеним ризиком потенційних ускладнень, включно із пошкодженням стравоходу, стенозом легеневої вени та пошкодженням діафрагмального нерва, який інервує діафрагму.
Абляція імпульсним полем – це крайній метод абляції, схвалений Управлінням із контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів, який можна використовувати для відновлення нормального серцебиття. АІП застосовує не температуру, а короткі електричні імпульси високої енергії, тому ця катетерна процедура більш точна, ніж радіочастотна та кріоабляція. Висновки, опубліковані 8 липня в Nature Medicine, можуть призвести до більш частого використання АІП замість звичайних методів лікування пацієнтів із фібриляцією. MANIEFST-17K підтверджує, що, на відміну від традиційної термічної абляції, ця процедура зі спеціальним катетером не спричиняє найпоширеніших ускладнень під час лікування фібриляції передсердь.
У новому ретроспективному дослідженні проаналізовано 17 642 пацієнти із пароксизмальною та стійкою фібриляцією після проведення процедур АІП у 106 центрах у 2021 році. Вони проводилися з використанням пентасплайнового катетера, найпоширенішого при АІП у всьому світі. Дослідники не виявили в пацієнтів жодних ускладнень, а загальна частота серйозних ускладнень становила приблизно 1 %: 0,36 % – тампонада перикарда, 0,30 % – судинні ускладнення, 0,12 % – інсульт та 0,03 % – смерть. Неочікуваними ускладненнями АІП були спазм коронарних артерій (0,14 %) і пов’язана з гемолізом гостра ниркова недостатність, що потребувала гемодіалізу (0,03 %). «Хоча ми повинні й надалі залишатися пильними, щоби визначити будь-які інші рідкісні ускладнення АІП, які можуть бути виявлені в майбутньому, ці сприятливі результати щодо безпеки у понад 17 000 пацієнтів збільшують нашу впевненість у використанні цієї технології», – зазначають дослідники.
Джерело: https://www.nature.com/articles/s41591-024-03114-3