19 листопада, 2024
Ризики внутрішньої кровотечі подвоюються у разі одночасного застосування антикоагулянтів та НПЗЗ
Відповідно до результатів дослідження, опублікованого в European Heart Journal, люди, які приймають антикоагулянти, подвоюють ризик внутрішньої кровотечі, якщо додатково використовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), наприклад, ібупрофен, диклофенак або напроксен. Антикоагулянти зазвичай призначають людям із тромбозом глибоких вен та тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА), які вражають приблизно кожну 12-ту людину. НПЗЗ чинять протизапальний, знеболювальний, жарознижувальний, антиагрегатний та імунодепресивний ефекти, тому їх призначають при ревматичних патологіях, неврологічних захворюваннях, больовому синдромі, лихоманці.
Нове дослідження є найбільшим і показує, що існує збільшення ризику кровотечі в кишечнику, мозку, легенях і сечовому міхурі за використання вищезгаданої комбінації. Його проводила команда науковців із лікарні Орхуського університету в Данії. Вони використали дані загальнонаціональних реєстрів про понад 51 тисячу пацієнтів, які отримували антикоагулянти в період із 2012 до 2022 року. Виявлено, що ризик кровотечі був у 2,09 рази вищий, коли люди приймали НПЗЗ і препарати для розрідження крові, порівнюючи з тими, хто приймав лише антикоагулянти. Ризик для ібупрофену був вищим у 1,79 рази, для диклофенаку – у 3,3 рази, а для напроксену – у 4,1 рази.
Ризик кишкової кровотечі при застосуванні НПЗЗ був вищим у 2,24 рази. Ризик крововиливу в мозок був вищим у 3,22 рази, у легенях – у 1,36 разів, у сечовивідних шляхах – у 1,57 разів. Також майже втричі збільшився ризик анемії, спричиненої кровотечею. Дослідники розглянули кілька типів препаратів для розрідження крові, включно з ривароксабаном, апіксабаном, дабігатраном, едоксабаном і варфарином, і виявили подібну модель небажаних ускладнень.
Професор Роберт Ф. Сторі з Університету Шеффілда у Великобританії зазначає: «НПЗЗ часто використовуються через їхні знеболювальні, жарознижувальні та протизапальні властивості. Рецепти на ці препарати становлять 8 % у всьому світі, але засоби також доступні без рецепта, тому щороку споживаються у величезних кількостях. Здається очевидним, що уникнення НПЗЗ у поєднанні з антикоагулянтами є найбезпечнішою стратегією для запобігання надмірному ризику кровотечі. Однак, якщо це неможливо, які пом’якшення можна застосувати? Очевидно, що НПЗЗ повинні призначатися в найнижчій дозі та впродовж найменшого часу вживання пацієнтом».
Джерело: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae736/7900494?login=false