12 березня, 2025
Догоспітальна реанімаційна торакотомія – новий стандарт допомоги за травматичної зупинки серця?
Дослідники з передових світових установ виявили, що догоспітальна реанімаційна торакотомія (РТ) є доступною процедурою, що пов’язана з покращеним виживанням пацієнтів із травматичною зупинкою серця, якщо її виконують під керівництвом спеціаліста. Дані, отримані від лікарів, показують, що РТ є найбільш корисною для пацієнтів, які перенесли тампонаду серця, накопичення крові в порожнині перикарда, що перешкоджає його ефективній насосній функції.
РТ – це радикальний захід для перезапуску серця, який передбачає відкриття грудної клітки та пряме маніпулювання серцем і судинами для відновлення кровообігу, зупинки кровотечі та зменшення тиску на серце. На відміну від операції на відкритому серці, реанімаційну торакотомію проводять лише в екстрених ситуаціях і часто в неоптимальних умовах з метою стабілізації стану пацієнта для подальшої операції в лікарні. Поточні стратегії догоспітальної допомоги при травмах часто надають перевагу швидкому транспортуванню хворого над втручанням на місці події, проте більшість пацієнтів із травматичною зупинкою серця помирають ще до лікарні.
У новому дослідженні клініцисти провели ретроспективний когортний аналіз, щоб оцінити зв’язок між догоспітальною РТ та результатами виживання пацієнтів із травматичною зупинкою серця. Було проаналізовано дані про всі догоспітальні випадки РТ, які виконувала лондонська швидка допомога із січня 1999 року до грудня 2019 року. Серед 45 647 випадків травм, які відвідала бригада екстреного реагування, 3223 стосувалися ТКА, а 601 пацієнту провели реанімаційну торакотомію. Визначено, що найбільш ефективним є проведення РТ до 6 хвилин після травми.
Сьогодні кілька товариств рекомендують РТ насамперед для проникаючих поранень через високий рівень смертності від зупинки серця після тупої травми. Поточні рекомендації підкреслюють важливість раннього втручання, наявності ознак життя та механізму травми, що сприяє виживанню. Головним недоліком для проведення реанімаційної торакотомії є час втручання – максимально до 6 хвилин після травми. Висновки науковців опубліковані у JAMA Surgery і подані для розгляду до товариств, що створюють міжнародні рекомендації та клінічні настанови.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2830622