12 серпня, 2025
Трансцервікальна роботизована заміна аортального клапана – революційна ера кардіохірургії
У клінічній практиці з’явився унікальний підхід до хірургічної заміни аортального клапана, що може радикально змінити відновлення пацієнтів після операції. Кардіохірурги Клівлендської клініки, одного із провідних медичних центрів США, уперше виконали процедуру через невеликий розріз на шиї з використанням роботизованої системи, повністю уникаючи розтину грудної клітки.
Метод розробив кардіоторакальний хірург Маріян Копріванац, спираючись на власний досвід проведення трансцервікальної тимектомії. Новий підхід передбачає доступ до клапана через шию, де встановлюються порти для роботизованих інструментів. Це дає змогу точно видалити уражений клапан та імплантувати протез, не травмуючи грудну клітку.
Традиційно заміну клапана проводять завдяки стернотомії, що значно подовжує період реабілітації та супроводжується вираженим больовим синдромом. Менш інвазивні методики, як міністернотомія або правобічна торакотомія, знижують травматичність, але трансцервікальний доступ усуває потребу в будь-яких розрізах на грудній клітці.
Перші чотири пацієнти, оперовані новим методом, були виписані вже через кілька днів, повідомляючи про мінімальний біль, який вдавалося контролювати лише парацетамолом та ібупрофеном. Один із пацієнтів повернувся до тренувань у спортзалі через тиждень, інший – до постійної роботи на фермі через три тижні.
Перед впровадженням у клінічну практику команда протестувала методику на близько 20 анатомічних моделях. Середній час перетискання аорти в перших операціях становив приблизно 140 хвилин, але хірурги впевнені, що з накопиченням досвіду зможуть скоротити його до 60 хвилин. Для цього вони розробляють спеціальні інструменти та вдосконалюють техніку введення клапана у вузькому операційному полі.
Клінічні показання сьогодні обмежені ізольованою патологією аортального клапана, але потенційно можуть бути розширені. За словами доктора Саміра Кападії, керівника відділення серцево-судинної медицини, процедура має всі шанси стати переважним вибором для пацієнтів, якщо підтвердить свою безпечність і ефективність на рівні із більш інвазивними втручаннями.
Хоча зараз трансцервікальна роботизована заміна аортального клапана виконується лише у Клівлендській клініці, команда лікарів планує стандартизувати методику та поширити її у високоспеціалізованих центрах. Перші результати свідчать: цей підхід здатний поєднати точність хірургії зі швидким і комфортним відновленням, відкриваючи нові можливості для лікування аортального стенозу.
Джерело: https://interestingengineering.com/health/robotic-heart-surgery-neck-valve-replacement