28 серпня, 2025
Живі клапани: нова ера дитячої кардіохірургії
Вроджені вади серця залишаються однією з найпоширеніших патологій у дітей у світі. За даними ВООЗ, щороку близько 1,35 мільйона новонароджених з’являються на світ із різними вадами серця. В Україні цей показник становить у середньому 10 000 новонароджених. Такі пацієнти потребують раннього хірургічного втручання, зокрема протезування або заміни клапанів, що є складним завданням через ріст дитячого організму та обмежений термін служби штучних клапанів.
У кардіохірургії з’являється новий підхід – часткова трансплантація серця (partial heart transplantation), яка пропонує перспективне рішення для дітей із вадами клапанного апарата. Дослідження, проведене командою педіатричних кардіохірургів із Дюкського університету (Північна Кароліна, США), показало, що використання живих клапанів із донорських сердець дозволяє отримати функціональні трансплантати, які здатні рости разом із дитиною.
У серії клінічних випадків було прооперовано 19 дітей із різними серцевими патологіями. Спостереження довело: трансплантовані клапани не лише добре функціонують у різних діагностичних групах, але й поступово збільшуються в розмірах, адаптуючись до фізіологічного росту організму. Це суттєво відрізняє методику від класичних протезів, які швидко втрачають ефективність і потребують повторних операцій під час дорослішання дитини.
Важливим досягненням є і зменшена потреба в імуносупресивній терапії. На відміну від повної трансплантації серця, де довічний прийом імуносупресантів є обов’язковим, при частковій трансплантації використовується значно менша кількість препаратів. Ця тактика зменшує ризик інфекційних ускладнень, токсичного ураження органів і покращує якість життя пацієнтів.
Піонером цієї технології став один із центрів університету, який у 2022 році виконав першу у світі часткову трансплантацію серця, а згодом – і першу в історії заміну мітрального клапана живим донорським трансплантатом. Нині накопичений клінічний досвід свідчить, що експериментальна технологія може стати універсальним варіантом лікування для дітей із різними вадами клапанів.
Для клініцистів це відкриває нові можливості: часткова трансплантація може стати «золотою серединою» між штучними протезами та повною трансплантацією серця. Вона дозволяє уникнути багаторазових повторних втручань у дитячому віці, зменшує фармакологічне навантаження і водночас забезпечує належний гемодинамічний ефект. Попереду ще низка викликів – від розширення донорського пулу до довгострокових спостережень за функціональністю клапанів у дорослому віці. Утім, уже сьогодні методика демонструє реальний прорив у педіатричній кардіохірургії, де збереження якості життя дітей та їхніх сімей є не менш важливим, ніж лише подовження життя.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2838086