1 вересня, 2025
Сучасна стратегія контролю тиску: препарат баксдростат регулює синтез альдостерону
Артеріальна гіпертензія залишається однією з головних причин інсультів, інфарктів та передчасної смертності у світі. За даними ВООЗ, понад 1,3 мільярда людей мають підвищений тиск, і майже половина з них – неконтрольований або резистентний до терапії. Це означає, що навіть при застосуванні кількох класів антигіпертензивних препаратів тиск залишається небезпечно високим, збільшуючи ризик серцево-судинних подій та ураження нирок.
Групу пацієнтів із резистентною артеріальною гіпертензією досліджували в міжнародному клінічному випробуванні BaxHTN (3 фаза досліджень), результати якого були представлені на конгресі Європейського товариства кардіологів (ESC) у Мадриді та опубліковані у New England Journal of Medicine. У дослідженні взяли участь близько 800 хворих із 214 клінік у різних країнах.
Ключову роль у розвитку резистентної гіпертензії відіграє альдостерон – гормон, який регулює водно-сольовий баланс через вплив на нирки. У багатьох пацієнтів спостерігається його надлишкова продукція, що призводить до затримки натрію і води та підвищення артеріального тиску.
Експериментальний препарат баксдростат діє як селективний інгібітор біосинтезу альдостерону, блокуючи патологічний механізм підвищення тиску. Цим він відрізняється від класичних антигіпертензивних препаратів, які переважно впливають на судини та ренін-ангіотензинову систему, але не усувають першопричину гормональної дисфункції.
Через 12 тижнів лікування пацієнти, які приймали баксдростат у дозі 1–2 мг на добу, мали зниження систолічного тиску в середньому на 9–10 мм рт. ст. більше, ніж у групі плацебо. Це зменшення є клінічно значущим і асоціюється зі зниженням ризику інсульту та інфаркту.
Близько 40 % учасників досягли цільових рівнів артеріального тиску, тоді як у групі плацебо цей показник становив менше 20 %. Ефект зберігався протягом щонайменше 32 тижнів без непередбачуваних побічних реакцій. «Зниження тиску майже на 10 мм рт. ст. у пацієнтів із резистентною гіпертензією – це надзвичайно важливий результат, який потенційно зменшує смертність і ускладнення», – наголосив керівник дослідження професор Браян Вільямс.
Традиційно поширеність гіпертензії була вищою у країнах Заходу, однак останнім часом картина змінилася. Понад половини пацієнтів із високим тиском сьогодні проживають у країнах Азії. Зокрема, 226 мільйонів людей у Китаї та 199 мільйонів – в Індії. Це пов’язано не лише з урбанізацією та старінням населення, а й зі змінами у харчуванні, зокрема збільшеним споживанням солі.
За словами дослідників, баксдростат може стати проривом для сотень мільйонів людей із неконтрольованою гіпертензією. Поєднання препарату із базовою антигіпертензивною терапією дає змогу подолати резистентність і досягти стабільного контролю артеріального тиску. Якщо фінальні етапи дослідження підтвердять безпеку та ефективність, новий засіб з унікальним механізмом дії може ввійти до стандартів лікування резистентної гіпертензії.
Джерело: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2507109