19 жовтня, 2025
Від Барселони до Львова: світовий досвід тромбаспірації в українській практиці
У Лікарні Святого Пантелеймона Першого медоб’єднання Львова вперше в західних областях України виконано ендоваскулярну тромбаспірацію – сучасне малоінвазивне втручання для видалення тромбів із легеневої артерії без відкритої операції. Цей метод відкриває нові можливості для лікування пацієнтів із тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА), патології, що залишається однією із провідних причин раптової смерті у світі.
Пацієнтом став 70-річний львів’янин, у минулому – хворий, який переніс інсульт і після реабілітації активно займався спортом. Задишка, що з’явилася раптово, стала першим і єдиним попереджувальним симптомом. Комп’ютерна томографія підтвердила масивну тромбоемболію легеневої артерії. Через стрімкий перебіг ТЕЛА будь-яке зволікання могло загрожувати життю. Команда інтервенційних кардіологів, анестезіологів і реаніматологів ухвалила рішення виконати тромбаспірацію – процедуру, що доти у Львові не проводилася.
Методика ендоваскулярної тромбаспірації полягає в механічному видаленні тромбу шляхом його відсмоктування за допомогою спеціального катетера. Під контролем ангіографа через стегнову або яремну вену вводиться провідник у легеневу артерію, після чого уражену ділянку обробляють аспіраційним катетером, який створює негативний тиск і видаляє тромботичні маси. Під час втручання пацієнт перебуває у свідомості, дихає самостійно, а вся процедура триває від 30 до 60 хвилин.
Показами до тромбаспірації є масивна або субмасивна ТЕЛА з вираженим порушенням гемодинаміки, гіпотензією або ознаками перевантаження правих відділів серця. До відносних протипоказань належать тяжкі порушення згортання крові, активні кровотечі, нещодавні черепно-мозкові травми. Вибір між тромбаспірацією, системним тромболізисом або відкритою тромбектомією визначається індивідуально, залежно від стабільності пацієнта й ризику кровотеч.
У випадку львівського пацієнта аспірація пройшла успішно – катетером повністю евакуйовано тромботичні маси, відновлено кровотік у легеневій артерії. Уже під час втручання чоловік відчув полегшення і зміг зробити повний вдих. На п’ятий день його виписали додому без ускладнень, а нині він повертається до активного життя.
Другим пацієнтом, врятованим за тією ж методикою, став український військовий із мінно-вибуховою травмою, у якого тромбоемболія виникла раптово під час госпіталізації. Завдяки оперативній дії команди фахівців стан захисника стабілізували, а втручання виконали без ускладнень.
За словами завідувача відділення кардіології та реперфузійної терапії Центру серця і судин Лікарні Святого Пантелеймона Василя Процька, це перші успішні випадки ендоваскулярної тромбаспірації у Львові. Цей метод українські лікарі опанували під час міжнародного конгресу інтервенційних радіологів у Барселоні та застосовували вперше. «Ми довели, що Львів має не лише серце, яке допомагає, але й серця, які рятують», – зазначив він.
Джерело: https://1tmo.lviv.ua/