28 січня, 2026
Неінвазивна діагностика ІХС: надійні аргументи на користь МРТ серця
Сучасна діагностика хронічної ішемічної хвороби серця (ІХС) дедалі більше орієнтується на неінвазивні методи з високою інформативністю та мінімальним ризиком для пацієнта. Оприлюднена у 2025–2026 роках оцінка Інституту якості та ефективності охорони здоров’я Німеччини підтвердила, що серцева магнітно-резонансна томографія (кардіо-МРТ) є повноцінною альтернативою однофотонній емісійній комп’ютерній томографії (ОФЕКТ або SPECT) для функціональної діагностики ІХС, не поступаючись за точністю та водночас не створюючи променевого навантаження.
За даними аналізу вчених, у пацієнтів із підозрою на ІХС або прогресування вже відомого захворювання після первинної оцінки ризику кардіо-МРТ демонструє щонайменше зіставну діагностичну чутливість і специфічність, порівнюючи зі SPECT. В усіх ключових дослідженнях результати обох методів верифікувалися інвазивною коронарографією, що дозволяє вважати зроблені висновки клінічно надійними. Зважаючи на відсутність іонізуючого випромінювання, МРТ серця має чітку перевагу для пацієнтів із потребою повторних обстежень або з підвищеною чутливістю до радіації.
Важливою позицією лікарів і науковців є акцент на диференційованому підході до діагностики. Кардіо-МРТ, SPECT і стрес-ехокардіографія належать до функціональних методів і в більшості клінічних сценаріїв є взаємозамінними. Проте стрес-ехокардіографія поступово втрачає значення через залежність від кваліфікації спеціаліста та технічні обмеження. Комп’ютерна томографічна коронарографія (КТ-коронарографія або CCTA) принципово відрізняється, оскільки оцінює анатомію коронарних артерій, а не ішемію міокарда, тому вибір між нею та функціональними методами має ґрунтуватися на клінічному запиті.
Сучасні міжнародні рекомендації пропонують чітку алгоритмізацію. За проміжної передтестової ймовірності ІХС (від 15 до 85 %) перевага надається неінвазивній візуалізації – функціональній (кардіо-МРТ, SPECT) або анатомічній (CCTA) залежно від клінічної ситуації. Інвазивна коронарографія рекомендована переважно за високої імовірності ІХС (>85 %) або за позитивних неінвазивних тестах, що свідчать про значущу ішемію.
Отже, МРТ серця посідає дедалі важливіше місце в діагностичному алгоритмі ІХС, дозволяючи зменшити кількість проведених досліджень і уникнути необґрунтованого направлення на інвазивні процедури. Подальше розширення доступності цього методу може суттєво підвищити безпеку та раціональність обстеження пацієнтів із підозрою на коронарну патологію за одночасного збереження високої клінічної інформативності.
Джерело: https://www.iqwig.de/en/presse/press-releases/press-releases-detailpage_161089.html