26 серпня, 2026
Кава після кардіоверсії: чи справді кофеїн підвищує ризик рецидиву фібриляції передсердь?
Тривалий час пацієнтам із фібриляцією передсердь (ФП) радили відмовитися від кави через припущення, що кофеїн може провокувати аритмію. Водночас результати більшості спостережних досліджень не підтверджували підвищення ризику ФП у людей, які вживають каву, а окремі роботи навіть вказували на можливий нижчий ризик. Рандомізовані дослідження I-STOP-AFib і CRAVE також не продемонстрували суттєвого проаритмічного ефекту кофеїну. Однак до недавнього часу не було прямого рандомізованого випробування у пацієнтів із уже наявною ФП.
Відповідь на це питання спробували отримати в дослідженні Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation (DECAF), результати якого обговорили Christopher Wong і Gregory Marcus у журналі Cardiovascular Research. До міжнародного багатоцентрового випробування залучили 200 пацієнтів із персистентною ФП або тріпотінням передсердь в анамнезі ФП, яким планували електричну кардіоверсію. Усі учасники раніше регулярно вживали щонайменше одну чашку кави з кофеїном на добу. Після успішного відновлення ритму їх рандомізували: одна група мала щодня випивати щонайменше чашку кави з кофеїном, друга – повністю уникати кави, включно з безкофеїновою, та інших продуктів із кофеїном.
Протягом шести місяців або до першого рецидиву ФП чи тріпотіння передсердь у групі кави медіанне споживання становило сім чашок на тиждень. Учасники, які пили каву, мали на 39 % нижчий ризик клінічно підтвердженого рецидиву порівняно з тими, хто утримувався від кави та кофеїну. Частота несприятливих явищ між групами не відрізнялася.
Механізм такого ефекту залишається невизначеним. Кофеїн блокує аденозинові рецептори A1 та A2A, а інші компоненти кави можуть чинити протизапальну, антиоксидантну, антифібротичну та антивусову дію. Водночас потенційно проаритмічні властивості кофеїну, зокрема вплив на вивільнення кальцію та артеріальний тиск, не дають підстав вважати каву універсально корисною для всіх пацієнтів.
DECAF не означає, що каву слід призначати як засіб профілактики ФП. Дослідження тривало лише шість місяців, а для включення 200 пацієнтів довелося обстежити майже 2000 кандидатів, що обмежує узагальнення результатів. Проте отримані дані вже ставлять під сумнів доцільність рутинної заборони помірного вживання кави після кардіоверсії. Для більшості пацієнтів із ФП одна чашка кави на день, імовірно, не є тригером рецидиву, а можливий кардіопротекторний ефект кофеїну потребує окремого підтвердження.
Джерело: https://academic.oup.com/cardiovascres/advance-article/doi/10.1093/cvr/cvag155/8752403?login=false