13 червня, 2018
Количественная оценка средств биологической терапии псориаза: системный обзор и метаанализ
Многие средства биологической терапии псориаза лицензированы. Однако отсутствие рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивались бы различные препараты указанной группы, затрудняет выбор одного из них для пациентов, клиницистов и разработчиков методических руководств. С целью определения относительной эффективности и переносимости подобного рода средств был осуществлен поиск сведений о РКИ лицензированных биологических препаратов, предназначенных для терапии псориаза.
В поиске использовались авторитетные базы медицинской информации – MEDLINE, PubMed, Embase и Cochrane. Чтобы идентифицировать прямые и косвенные данные для сравнения средств биотерапии между собой, а также с метотрексатом и плацебо, применяли сетевой метаанализ в комбинации с иерархическим кластерным анализом.
Это позволило учитывать многочисленные исходы, имеющие отношение к различным сочетаниям эффективности и переносимости для каждого препарата. Принимались во внимание качество, гетерогенность и противоречивость результатов представленных исследований (41 прямое сравнительное исследование; n=20 561). Все включенные в результаты анализа биологические препараты были более эффективны по сравнению с плацебо или метотрексатом через 3-4 мес.
В целом кластерный анализ показал, что адалимумаб, секукинумаб и устекинумаб имеют высокую эффективность и хорошую переносимость и сопоставимы по указанным параметрам. Иксекизумаб и инфликсимаб отличались очень высокой эффективностью, но плохой переносимостью.
Отсутствие отдаленных результатов ограничило анализ краткосрочными исходами. Поскольку условия проведения исследований не полностью отражают реальную картину, эти данные следует учитывать наравне с отдаленными клиническими исходами и принимать во внимание при назначении больному биологической терапии.
Jabbar-Lopez Z.K, Yiu Z. Z.N., Ward V. et al. Quantitative Evaluation of Biologic Therapy Options for Psoriasis:
A Systematic Review and Network Meta-Analysis. The Journal of Investigative Dermatology 2017.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 10 (431), травень 2018 р.