25 лютого, 2019
Первичная кожная остеосаркома
Первичная кожная остеосаркома представляет собой чрезвычайно редкое злокачественное мезенхимальное новообразование кожи, которое продуцирует остеоидные или хондроидные ткани, не связанные с подлежащей костью. Глубокие мягкие ткани бедра, верхних конечностей и ретроперитонеума – наиболее распространенные места для внескелетной остеосаркомы, однако она может возникнуть в любом участке тела. Вовлечение кожи происходит редко, но когда это случается, то чаще из-за метастатического процесса, а не в качестве первичного очага. В литературе описано только 16 случаев первичной кожной остеосаркомы.
В данном обзоре сообщается о необычном случае указанной патологии. 84-летний мужчина с непримечательной медицинской историей обратился в дерматологическую клинику с жалобами на полупрозрачное блестящее розоватое образование размером 0,5×0,4 см, напоминающее папулу, на правой верхней челюсти, не связанное с подлежащей костью. Исходя из клинических данных, дифференциальный диагноз включал базально-клеточную карциному, трихоэпителиому и другие кожные аднексальные опухоли. Была проведена эксцизионная биопсия, которая продемонстрировала ничем не примечательный эпидермис с гиперцеллюлярным сетчатым слоем дермы со случайными большими веретенообразными клетками с амфофильной цитоплазмой. Глубокий слой дермы был вовлечен в формирование зрелой остеоидной ткани с инфильтрацией митотически активными, атипичными эпителиоидными и веретенообразными клетками с выраженным ядерным плеоморфизмом, амфофильной цитоплазмой и слабо определенными границами клеток. Наблюдались единичные многоядерные формы. Проводился иммуногистохимический анализ, который продемонстрировал выраженное окрашивание виментином. С учетом отсутствия соединения с подлежащей костью исключалась остеосаркома периостального, паростального или костного происхождения. На основе этих гистоморфологических данных был установлен диагноз первичной кожной остеосаркомы.
Данный случай обеспечивает дополнительной информацией врачей первичной медико-санитарной помощи, дерматологов и гистологов, нуждающихся в глубоком понимании этого редкого состояния.
Fiegen A. P. et al. Primary Cutaneous Osteosarcoma. S D Med. 2018 Apr; 71 (4): 164-166.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (447), січень 2019 р.