26 лютого, 2019
Признаки меланомы нелицевой локализации, хронически поврежденной солнцем при отражательной конфокальной микроскопии
Меланома остается сложной для диагностики, особенно при появлении на фоне хронически поврежденной солнцем кожи.
Целью данного исследования было определить и количественно отобразить признаки меланомы с помощью отражающей конфокальной микроскопии (RCM) на нелицевой части хронически поврежденной солнцем кожи (CSDS).
Методы. Подходящими для исследования считались анатомические участки, отличные от шеи, головы и лица, с подтвержденными биопсией меланомами и гистопатологическими признаками солнечного эластоза в нижележащей дерме. Все участки кожи подвергались клинической, дермоскопической и RCM-визуализации; изображения были ретроспективно проанализированы четырьмя наблюдателями.
Результаты. Было выявлено 33 меланомы у 33 пациентов (63,6% пациентов мужского пола, общий средний возраст – 72,8 года). Главные особенности на RCM: атипичный в виде сот или неупорядоченный эпидермальный рисунок (81,8%), педжетоидная инфильтрация эпидермиса как круглыми, так и дендритными меланоцитами (100%), фокальная пролиферация преимущественно дендритных меланоцитов в виде языков пламени (78,8%), очаги с сосочками без четких контуров (84,8%), уплотнение межклеточных контактов (60,6%), участки с нерегулярной кольцевидной или сетчатой структурой (78,8%) и утолщение коллагеновых пучков в дерме (51,5%).
Выводы. Меланомы CSDS нелицевой локализации имеют сходные с другими типами меланомы признаки, включая педжетоидные клетки и сосочки без четких контуров. Фокальная пролиферация дендритных педжетоидных клеток в виде языков пламени выглядит так же, как и при лицевых CSDS меланомах.
Shahriari N. et al. Reflectance Confocal Microscopy Features of Melanomas on the Body and Non-Glabrous Chronically Sun-Damaged Skin. J Cutan Pathol. 2018 Jul 4. doi: 10.1111/cup.13318.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (447), січень 2019 р.