30 січня, 2019

Риск прогрессирующего хронического заболевания почек у лиц с ранним дебютом сахарного диабета 2 типа: проспективное когортное исследование

Измененная фильтрационная функция почек не была адекватно охарактеризована у пациентов с ранним началом сахарного диабета (СД) 2 типа, хотя в этой популяции часто отмечается альбуминурия. В данном исследовании изучается риск прогрессирования хронического заболевания почек (ХЗП) у лиц с ранним началом СД 2 типа.

Методы. В общей сложности было взято под наблюдение 1189 участников с СД 2 типа, наблюдение продолжалось 3,9 (межквартильный диапазон 3,2-4,7) года. Прогрессирующее ХЗП диагностировалось при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ≥5 мл/мин/1,73 м² в год. Раннее начало СД 2 типа определяли как дебют заболевания в возрасте между 18 и 30 годами.

Результаты. По сравнению с пациентами с более поздним дебютом (n=1032), участники с ранним дебютом СД 2 типа (n=157) имели более высокую массу тела и более низкий уровень гликемического контроля на исходном уровне. В последующих наблюдениях прогрессирующее ХЗП наблюдалось у 24,2% и 15,6% участников с ранним дебютом и более поздним соответственно (p=0,007). Логистическая регрессия предполагает, что участники с ранним дебютом CД 2 типа имели в 2,63 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,46-4,75) выше риск прогрессирующего ХЗП после учета множества традиционных факторов риска. Кроме того, избыточный риск прогрессирующего ХЗП, связанный с ранним началом СД 2 типа, в основном наблюдался у участников с сохраненной почечной функцией (СКФ ≥60 мл/мин/1,73 м², отношение рисков (ОР) 2,85; 95% ДИ 1,50-5,42) и было более выраженным у пациентов с продолжительностью диабета <10 лет (OР 3,67; 95% ДИ 1,51-8,90).

Выводы. Следовательно, лица с ранним началом СД 2 типа имеют более высокий риск прогрессирующего ХЗП. Наиболее высокий риск в основном проявляется на ранней стадии ХЗП и не может быть отнесен исключительно к традиционным факторам риска и большей длительности заболевания диабетом.

Liu J. J. et al. Risk of progressive chronic kidney disease in individuals with early-onset type 2 diabetes: a prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2018 Jul 10. doi: 10.1093

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (440), жовтень 2018 р.