1 лютого, 2019
ВОЗ призывает к срочным действиям по ликвидации туберкулеза
В прошлом году количество заболевших туберкулезом (ТБ) и умерших от него уменьшилось, однако страны все еще делают недостаточно для ликвидации ТБ к 2030 г., считает ВОЗ. Хотя с 2000 г. благодаря глобальным усилиям удалось предотвратить, согласно оценкам, около 54 млн случаев смерти от ТБ, он остается самой смертоносной инфекционной болезнью в мире.
В представленном 18 сентября в Нью-Йорке Глобальном докладе ВОЗ по борьбе с ТБ содержится призыв к беспрецедентной мобилизации сил для выполнения национальных и международных обязательств. Чтобы достичь глобальной цели по ликвидации ТБ к 2030 г., странам необходимо немедленно ускорить противотуберкулезную деятельность, в т. ч. за счет увеличения внутреннего и международного финансирования для борьбы с болезнью. В докладе ВОЗ содержится обзорная информация о нынешних характеристиках эпидемии и о проблемах и возможностях, с которыми сталкиваются страны.
В 2017 г. количество случаев смерти от ТБ составило 1,6 млн (включая 300 тыс. случаев среди ВИЧ-позитивных людей). С 2000 г. сокращение смертности от ТБ среди людей с ВИЧ составило 44% по сравнению с 29% среди ВИЧ-негативных лиц. Согласно оценкам, в 2017 г. во всем мире ТБ заболело 10 млн человек. Количество новых случаев уменьшается на 2% в год, хотя более быстрые темпы снижения наблюдались в 2013-2017 гг. в Европе (на 5% в год) и Африке (на 4% в год).
Проблема ТБ с лекарственной устойчивостью все еще имеет характер глобального кризиса в области общественного здравоохранения: в 2017 г. 558 тыс человек, согласно оценкам, заболели ТБ с устойчивостью как минимум к рифампицину – наиболее эффективному противотуберкулезному препарату первой линии. У значительного большинства заболевших ТБ характеризовался множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), то есть совокупной устойчивостью к рифампицину и изониазиду (еще одному противотуберкулезному средству первой линии).
Согласно оценкам ВОЗ, четверть населения мира имеют туберкулезную инфекцию. Серьезной проблемой остается неполная регистрация случаев ТБ и их недостаточная диагностика. Из 10 млн человек, заболевших ТБ в прошлом году, только 6,4 млн были официально зарегистрированы национальными системами учета, в то время как у 3,6 млн болезнь была либо не диагностирована вообще, либо выявлена, но не зарегистрирована. 80% данного расхождения приходится на 10 стран, в частности Индию, Индонезию и Нигерию.
В 2017 г. регистрацией было охвачено менее половины из примерно 1 млн заболевших ТБ детей, то есть доля невыявленных случаев среди них гораздо выше, чем среди взрослых. Недостаточно быстро растет показатель охвата лечением, который составляет 64%, а для выполнения целей по ТБ он должен к 2025 г. достичь как минимум 90%.
Чтобы улучшить показатель выявления, диагностики и лечения ТБ, ВОЗ, Партнерство «Остановить туберкулез» и Глобальный фонд в 2018 г. начали новую инициативу Find. Treat. All. #EndTB («Выявить, лечить всех, ликвидировать ТБ»), в рамках которой поставлена цель в период с 2018 по 2022 г. обеспечить качественной помощью 40 млн человек с ТБ. Месяц назад ВОЗ выпустила срочное сообщение о важных изменениях в лечении лекарственно-устойчивого ТБ, основанных на последних научных данных.
Согласно прогнозам ВОЗ, с 2018 по 2022 г. не менее 30 млн человек смогут получить доступ к профилактическому лечению ТБ на основе нового руководства, выпущенного в этом году. Несмотря на расширение масштабов профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции, большинство нуждающихся в такой помощи до сих пор не получают ее. ВОЗ настоятельно рекомендует профилактическое лечение людям, живущим с ВИЧ, и детям младше 5 лет, проживающим в домохозяйствах, где имеются туберкулезные больные.
Официальный сайт ВОЗ: www.who.int
Тематичний номер «Діабетологія, Тиреоїдологія, Метаболічні розлади» № 3 (43) жовтень 2018 р.