19 березня, 2019
Безопасность и эффективность стентов с лекарственным покрытием второго поколения у пациентов с диабетом и без диабета
Методы. В исследование были включены пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), зарегистрированные в период с января 2013 по декабрь 2013 г., которым была проведена имплантация G2-DES и за которыми наблюдали на протяжении 2 лет.
Результаты. В общей сложности 6 094 пациентам с ИБС были имплантированы G2-DES, из которых у 1 862 участников был СД, а у 4 232 – не было. Пациенты с СД, которым имплантировали G2-DES, обладали следующими характеристиками: женский пол; гипертония; гиперлипидемия; в анамнезе инсульт, заболевания периферических артерий и чрезкожная коронарная ангиопластика; высокая предоперационная оценка по шкале Syntax; большое количество поражений органов-мишеней; наличие кальцинатов и хронических окклюзионных заболеваний. Частота больших кардиальных и цереброваскулярных событий (БКЦС), реваскуляризация в целевом сосуде (TVR) и реваскуляризация целевого стеноза (TLR) были выше у пациентов с СД, чем у лиц без СД, в течение 2-летнего периода наблюдения (р <0,05). Однофакторнтый анализ показал, что диабет – это фактор риска для БКЦС у пациентов с ИБС, которым были имплантированы G2-DES (отношение рисков (ОР) 1,241; 95% ДИ 1,053-1,463; р=0,010). Однако многофакторный анализ продемонстрировал, что СД не является независимым фактором риска для БКЦС у пациентов с ИБС с имплантированными G2-DES (ОР 1,125; 95% ДИ 0,952-1,330; р=0,167). Вместе с тем возраст, женский пол, предоперационная оценка Syntex, сосудистые заболевания в анамнезе были независимыми факторами риска для неблагоприятного клинического прогноза у пациентов в случае ИБС с G2-DES.
Выводы: ИБС у пациентов с СД часто сопровождают более выраженные клинические факторы риска и осложненные коронарные поражения; частота БКЦС, TVR и TLR у пациентов с СД значительно выше, чем у больных без СД с G2-DES (период наблюдения – 2 года); результаты многофакторной коррекции показали, что СД не является независимым фактором риска для неблагоприятного клинического прогноза у пациентов в случае ИБС с G2-DES, тогда как традиционные факторы риска и сложные коронарные поражения – независимые предикторы неблагоприятного клинического прогноза.
Tang X. F. et al. Safety and efficacy of second generation drug eluting stents in diabetic and non-diabetic patients Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2018 Nov 20;98(43):3473-3478.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 3 (448), лютий 2019 р.