21 грудня, 2019
Связь функции щитовидной железы матери и ее ответа на хорионический гонадотропин человека с ранним ростом плода
Ранний рост плода во время беременности является важным фактором, определяющим исход беременности и здоровье ребенка в более позднем возрасте. В течение первого триместра рост плода зависит от материнских гормонов ЩЖ, и оптимальная их доступность обеспечивается посредством стимуляции материнской ЩЖ хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Мощные стимулирующие эффекты ХГЧ на гестационную функцию ЩЖ и ее клиническую значимость при раннем росте плода остаются неизвестными и требуют изучения.
Методы. В этом исследовании приняли участие 46 986 матерей, у которых определялись уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободного T4, T3, антител к тиреоидной пероксидазе и ХГЧ, а также были получены измерения копчико-теменного размера (КТР) плода на УЗИ.
Результаты. Была отмечена отрицательная связь ТТГ с КТР и положительная связь свободного Т4 с КТР. Однако, принимая во внимание стимуляцию ЩЖ с помощью ХГЧ, обнаружено, что нарушение реакции ЩЖ на стимуляцию ХГЧ было связано с КТР до 0,2 SD (высокий уровень ХГЧ с высоким TТГ), КТР до 0,6 SD (высокий уровень ХГЧ с низким свободным Т4). Даже в пределах нормального диапазона TТГ и свободного Т4 ослабленный ответ ЩЖ на стимуляцию ХГЧ был связан с меньшим КТР.
Выводы. Низкая функциональность материнской ЩЖ в течение первого триместра связана с меньшим КТР. Однако нарушение реакции ЩЖ на стимуляцию ХГЧ связано со значительно меньшим КТР. Эти данные могут помочь лучше диагностировать беременность с высоким риском ограничения роста плода и избегать неблагоприятных прогнозов для беременности или роста ребенка.
Zhang Y. et al. Association of maternal thyroid function and thyroidal response to human chorionic gonadotropin with early fetal growth. Thyroid. 2019 Feb.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 22 (467), листопад 2019 р.