14 лютого, 2020
Уровень GDF15 повышается в условиях дефицита глюкокортикоидов и модулируется путем их замещения
Ростовой фактор дифференцировки 15 (GDF15) – это стресс-индуцированный гормон, действующий в заднем мозге, который активирует нервную систему, участвующую в возникновении негативных реакций и снижении потребления пищи и массы тела. Анорексия, потеря веса, тошнота и рвота являются частыми проявлениями дефицита глюкокортикоидов (ГК). Было сделано предположение, что дефицит ГК может быть связан с повышенным уровнем GDF15. Целью данного исследования было определить влияние первичной недостаточности надпочечников (ПНН) и замещения ГК на уровень циркулирующего GDF15.
Методы. Были измерены циркулирующие концентрации GDF15 у пациентов с болезнью Аддисона после отмены ГК и у здоровых добровольцев. Значительно более высокий уровень GDF15 (среднее значение ± стандартное отклонение) наблюдался в группе болезни Аддисона по сравнению с группой здоровых участников: 739,1±225,8 и 497,9±167,7 пг/мл соответственно (р=0,01). Эффект от замещения гидрокортизона на GDF15 был оценен в 3 независимых группах ПНН с классической врожденной гиперплазией надпочечников или болезнью Аддисона.
Результаты. Внутривенное замещение гидрокортизона способствовало снижению GDF15 во всех группах. Была исследована реакция GDF15 на увеличение замещения ГК у здоровых добровольцев с фармакологически опосредованным дефицитом кортизола. Зависимая от дозы разница в уровнях GDF15 наблюдалась между группами со значениями 491,0±157,7; 427,0±152,1 и 360±143,1 пг/мл при низком, среднем и высоком замещении ГК соответственно (р<0,0001).
Выводы. GDF15 повышен при состояниях дефицита ГК и восстанавливается путем их замещения. Учитывая локализацию действия GDF15 в заднем мозге и его влияние на аппетит, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние GDF15 на возникновение анорексии и тошноты, которые являются общими симптомами дефицита ГК.
Melvin A. et al. GDF15 is elevated in conditions of glucocorticoid deficiency and is modulated by glucocorticoid replacement. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (471), січень 2020 р.