17 квітня, 2020
Оновлені стандарти медичної допомоги Американської діабетичної асоціації (ADA, 2020)
Стандарти медичної допомоги 2020 року включають оновлені рекомендації щодо догляду за пацієнтами з ЦД, які ґрунтуються на результатах головних досліджень, опублікованих 2019 року. Основні зміни стосуються рекомендацій щодо зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань, фармакологічних методів лікування, глікемічних цілей та індивідуалізації допомоги пацієнтам.
Інгібітори НГКТ‑2 та агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду‑1 (рГПП‑1) рекомендовані для терапії пацієнтів із ЦД 2 типу й атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями. Відповідно до нових стандартів, лікування має бути індивідуалізоване: 1) інгібітори НГКТ‑2 рекомендуються пацієнтам із ЦД 2 типу із супутніми атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями, серцево-судинними факторами ризику чи діабетичною хворобою нирок; 2) агоністи рГПП‑1 рекомендуються пацієнтам із ЦД 2 типу із супутніми атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями чи серцево-судинними факторами ризику; 3) інгібітори НГКТ‑2 можуть розглядатися для пацієнтів із ЦД 2 типу та встановленою серцевою недостатністю.
Було переглянуто застосування статинів: 1) для первинної профілактики рекомендується використовувати статини помірної інтенсивності в пацієнтів віком від 40 до 75 років без супутніх серцево-судинних захворювань; 2) у разі коморбідної серцево-судинної патології пацієнти будь-якого віку повинні отримувати статини високої інтенсивності.
Стандарти ADA 2020 року враховують останні рекомендації Управління з контролю якості продуктів харчування та лікарських засобів США (FDA): 1) у вересні 2019 року був затверджений пероральний семаглутид, який має не нижчий за плацебо профіль серцево-судинної безпеки; 2) у червні 2019 року для використання в педіатричній практиці був затверджений ліраглутид.
Buse J.B., Wexler D.J., Tsapas A. et al. 2019 Update to: Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2019 Dec.