30 липня, 2020
Кількість і тип жиру в раціоні, постпрандіальна глікемія та потреба в інсуліні при цукровому діабеті 1 типу: рандомізоване дослідження
Американська діабетична асоціація рекомендує хворим на цукровий діабет (ЦД) 1 типу коригувати прандіальний інсулін з урахуванням жирів у раціоні; проте оптимальні поправки невідомі. Цілі цього дослідження полягали у визначенні взаємозв’язку між кількістю і типом харчових жирів і глікемії та оптимального коригування інсуліну для харчових жирів.
Американська діабетична асоціація рекомендує хворим на цукровий діабет (ЦД) 1 типу коригувати прандіальний інсулін з урахуванням жирів у раціоні; проте оптимальні поправки невідомі. Цілі цього дослідження полягали у визначенні взаємозв’язку між кількістю і типом харчових жирів і глікемії та оптимального коригування інсуліну для харчових жирів.
Дорослі пацієнти з ЦД 1 типу, які використовують інсулінову помпу, відвідували дослідницький центр 9-12 разів. Під час перших 6 візитів учасники брали їжу, що містила 45 г вуглеводів із 0 г, 20 г, 40 г або 60 г жиру і насичених, мононенасичених або поліненасичених жирів. Розрахунок дози інсуліну відбувався з огляду на індивідуальний вуглеводний коефіцієнт, інсулін вводився болюсом «подвійної хвилі» 50/50% протягом 2 годин. При наступних візитах учасники брали їжу з вмістом 20-60 г жиру. Доза інсуліну розраховувалася за допомогою моделі прогностичного болюса, до двох разів за прийом їжі, до досягнення глікемічного контролю. При однаковій дозі інсуліну збільшення кількості жиру призводило до значущого дозозалежного зменшення площі під фармакокінетичною кривою для глюкози (iAUCglucose) в ранньому (0-2 год; р=0,008) і збільшення iAUCglucose в пізньому постпрандіальному періоді (2-5 год; р=0,004). Тип жиру не мав суттєвого значення для 5-годинної площі під кривою. Для досягнення глікемічного контролю учасникам у середньому був потрібен двохвильовий болюс інсуліну: для 20 г жиру + 6% інсуліну, 74/26% протягом 73 хв; для 40 г жиру + 6% інсуліну, 63/37% протягом 75 хв і для 60 г жиру + 21% інсуліну, 49/51% протягом 105 хвилин.
На думку авторів, ця робота забезпечує алгоритм дій для прийняття рішень стосовно дози прандіального інсуліну в пацієнтів із ЦД 1 типу при вживанні жирної їжі.
Bell K.J., Fio C.Z., Twigg S., Duke S.A., Fulcher G., Alexander K., McGill M., Wong J., Brand-Miller J., Steil G.M., Diabetes Care. 2020 Jan;43(1):59-66. doi: 10.2337/dc19-0687. Epub 2019 Aug 27.