8 квітня, 2026
Новий стандарт допомоги МОЗ за туберкульозу: акцент на профілактиці та коротких схемах лікування
Оприлюднений проєкт Стандарту медичної допомоги «Туберкульоз» формує практично орієнтовану модель ведення пацієнтів із фокусом на раннє виявлення, профілактичне лікування та застосування сучасних схем терапії. Документ від МОЗ України синхронізований із рекомендаціями ВООЗ і охоплює як дорослих, так і дітей, передбачаючи чітку інтеграцію скринінгу, діагностики та лікування в єдину клінічну траєкторію.
Ключовим елементом залишається активне виявлення латентної туберкульозної інфекції серед груп ризику. Для цього передбачено використання імунологічних тестів – туберкулінової шкірної проби та тесту вивільнення гаммаінтерферону (ТВГІ) із подальшим призначенням профілактичної терапії. Найбільш доцільними визначено короткі режими лікування, зокрема комбінації ізоніазиду з рифапентином або рифампіцином, що дозволяє підвищити прихильність пацієнтів і зменшити токсичність, порівнюючи із тривалими курсами монотерапії.
У діагностиці активного туберкульозу акцентовано на швидких молекулярно-генетичних методах, таких як Xpert MTB/RIF, які дають змогу одночасно підтвердити наявність Mycobacterium tuberculosis та визначити резистентність до рифампіцину. Бактеріологічні дослідження (мікроскопія мазка, культуральний метод) залишаються обов’язковими для верифікації діагнозу та моніторингу ефективності лікування. Візуалізаційні методи, насамперед рентгенографія органів грудної клітки, застосовуються для оцінки поширеності процесу та динаміки змін.
Стандарт передбачає використання сучасних схем лікування, включно з режимами для мультирезистентного туберкульозу. Попри відсутність реєстрації в Україні рифапентину та бедаквіліну, ці препарати інтегровані у протоколи з урахуванням можливості централізованих закупівель. Бедаквілін розглядається як ключовий компонент пероральних режимів для мультирезистентного туберкульозу, що дозволяє уникати ін’єкційних препаратів і знижувати ризик серйозних побічних реакцій. Контроль безпеки терапії включає регулярний моніторинг функції печінки, ЕКГ (для препаратів із кардіотоксичним потенціалом) та оцінку прихильності до лікування.
Важливу роль у профілактиці тяжких форм захворювання зберігає вакцинація БЦЖ у неонатальному періоді. У поєднанні із профілактичним лікуванням контактних осіб це створює багаторівневий захист від прогресування інфекції та розвитку активного процесу.
Очікується, що впровадження стандарту дозволить зменшити частоту пізньої діагностики, оптимізувати вибір терапевтичних режимів і скоротити поширення мультирезистентних форм. Комбінація раннього скринінгу, коротких профілактичних схем і сучасних протитуберкульозних препаратів формує передумови для більш контрольованого перебігу захворювання та зниження епідемічного тиску в популяції.
Джерело: https://moz.gov.ua/storage/uploads/ac566139-6919-442f-9937-97b698ed4dca/2026_04_01_-%D0%A1%D0%9C%D0%94-%D0%A2%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BE%D0%B7.pdf