17 лютого, 2018
Роль УДХК в предотвращении формирования злокачественной опухоли после лапароскопической рукавной гастропластики
Во всем мире наблюдается повышение частоты бариатрических операций среди пациентов с ожирением. Быстрое снижение веса после указанных вмешательств является фактором риска желчнокаменной болезни (ЖКБ), которая, в свою очередь, может обусловить развитие тяжелых осложнений, необходимость госпитализации и хирургической терапии. Послеоперационная ЖКБ является латентным осложнением бариатрической хирургии. Целью настоящего исследования было оценить роль урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в профилактике возникновения ЖКБ после проведения лапароскопической рукавной гастропластики (ЛРГ).
Методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов с ожирением, которым была выполнена ЛРГ. Участников разделили на 2 группы: пациенты 1-й не получали профилактического лечения УДХК после оперативного вмешательства; участники 2-й группы принимали УДХК в течение 6 мес после операции. На 6-м и 12-м месяце после ЛРГ фиксировались показатели пациентов, длительность оперативного вмешательства, степень снижения массы тела и частота возникновения ЖКБ.
Результаты. В исследовании приняли участие 406 пациентов (124 мужского пола и 282 женского), средний возраст которых составил 32,1±9,4 года. Средний исходный индекс массы тела (ИМТ) равнялся 50,1±8,3 кг/м2. В 1-ю группу вошли 159 человек, во 2-ю – 247. Демографические показатели, снижение избыточного веса и ИМТ на 6-м и 12-й месяце после проведения ЛРГ были сопоставимыми в обеих группах. У 9 (5%) пациентов 1-й группы развилась ЖКБ, тогда как в группе терапии УДХК не было зафиксировано ни одного случая данной патологии (р=0,0005). Факторами риска развития послеоперационной ЖКБ оказались предоперационная дислипидемия и быстрое снижение избыточного веса в течение первых 3 мес после проведения оперативного вмешательства.
Выводы. Применение УДКХ после ЛРГ эффективно снижает частоту развития послеоперационной ЖКБ у пациентов с ожирением. Дислипидемия и быстрое снижение избыточного веса в течение первых 3 мес после ЛРГ являются предикторами послеоперационной ЖКБ.
Abdallah E. et al. Role of ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstone formation after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Today. 2017 Jul; 47 (7): 844-850.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.