27 березня, 2018
Адъювантная терапия висмутом может уменьшать нежелательные явления при проведении высокодозовой химиотерапии
Цель. Высокодозовая химиотерапия предшествует аутологической трансплантации стволовых клеток и сопровождается различными нежелательными явлениями, включая мукозиты, нейтропению и бактериемию. С целью уменьшения токсичности пациентам с миеломой и лимфомой назначался пероральный прием висмута в качестве адъювантного компонента базовой химиотерапии для осуществления цитопротекции незлокачественных клеток.
Методы. В этом проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом пилотном исследовании приняли участие гематологические больные (n=50), которым назначали висмут или плацебо с целью определения потенциальных преимуществ висмута в нивелировании токсичности химиотерапии.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что висмут достоверно уменьшал активность стоматита 2 степени, распространенность фебрильной нейтропении, а также инфекционных заболеваний, спровоцированных приемом мелфалана у больных множественной миеломой (имела место достоверная взаимосвязь между возникновением нежелательных явлений и гендерной принадлежностью).
У пациентов с лимфомой висмут достоверно уменьшал частоту диареи по сравнению с плацебо (также зафиксирована связь между побочными явлениями и половой принадлежностью). Впервые доказана эффективность висмута в качестве безопасной стратегии уменьшения токсичности химиотерапии без изменения результативности антинеопластического лечения. Мы также отметили достоверное влияние пола пациента на развитие различных нежелательных явлений и результативность терапии у больных множественной миеломой и злокачественной лимфомой.
Выводы. Полученные результаты могут повлиять на клиническую профилактику цитотоксичности химиотерапии в определенных группах пациентов; данное исследование привлекает внимание к влиянию гендерной принадлежности на течение и результаты терапии злокачественных заболеваний.
Hansen P. B. Bismuth adjuvant ameliorates adverse effects of high-dose chemotherapy in patients with multiple myeloma and malignant lymphoma undergoing autologous stem cell transplantation: a randomised, double-blind, prospective pilot study. Support Care Cancer. 2017 Apr; 25(4): 1279-1289.