27 березня, 2018
Диетологические подходы к снижению массы тела у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой спектр патологических состояний, варьирующих от простого стеатоза печени до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), который характеризуется липотоксичностью, баллонной дистрофией гепатоцитов и воспалением и может прогрессировать в цирроз печени. Как известно, снижение массы тела является «краеугольным камнем» в лечении НАЖБП и НАСГ. Различные рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали, что снижение массы тела ≥5-10% сопровождается значимым улучшением гистологической картины при стеатозе печени.
В одном из последних номеров международного журнала Advances in Nutrition американские специалисты в области диетологии опубликовали интересный обзор, посвященный анализу наиболее эффективных диетологических подходов к снижению массы тела у пациентов с НАЖБП. В частности, в этой публикации они обращают внимание на роль в патогенезе НАЖБП употребления пищи с высоким содержанием натрия и фруктозы. Хотя некоторые клинические исследования показали, что изокалорийная диета с высоким содержанием фруктозы не усугубляла клиническое течение НАЖБП, они часто были краткосрочными.
Совсем недавно было показано, что диета с ограничением натрия, обычно рекомендуемая пациентам с артериальной гипертензией, ассоциирована со снижением распространенности НАЖБП и улучшением ее клинического течения. Кроме того, многообещающим подходом к диетотерапии НАЖБП является соблюдение средиземноморской диеты, в настоящее время продолжается набор пациентов для участия в крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследованиях по оценке ее эффективности. Показано, что у пациентов, которым не удалось снизить массу тела посредством соблюдения диетологических рекомендаций, добиться этой цели и улучшить течение стеатоза печени и НАСГ позволяет выполнение бариатрических операций.
Также была продемонстрирована вариабельная эффективность бариатрической хирургии в улучшении течения фиброза печени.
В заключение авторы обзора подчеркивают, что пациентам с НАЖБП необходимо пробовать соблюдать различные диеты, которые способны обеспечить снижение массы тела.
Hsu C.C. et al., Adv Nutr. 2017 Mar 15; 8 (2): 253-265.