7 травня, 2018
Хирургическое лечение – разумная альтернатива биологическим препаратам для некоторых пациентов с БК
Согласно результатам недавнего рандомизированного контролируемого исследования, лапароскопическая резекция кишечника может быть эффективной альтернативой биологическому лечению у пациентов с ограниченным поражением илеоцекальной области без образования стриктур при БК, не ответивших на стандартную терапию.
В открытом исследовании, проведенном специалистами из Нидерландов под руководством W. A. Bemelman, участники с БК были рандомизированы для получения хирургического лечения (n=73) или медикаментозной терапии инфликсимабом (n=70) в период 2008-2015 гг. Из испытания были исключены больные с протяженностью поражения >40 см терминального отдела подвздошной кишки или абдоминальным абсцессом.
Спустя год качество жизни пациентов, оцененное посредством опросника для больных ВЗК – первичная конечная точка – и опросника SF‑36, существенно не различалось между группами. Средний срок больничного листа был значительно выше в группе хирургического лечения (3,4 vs 1,4 дня; р<0,0001), однако число дней, в течение которых пациенты не могли полноценно принимать участие в социальной жизни, было сопоставимым, так же как и частота посещений медицинских учреждений. У 4 пациентов группы хирургического вмешательства имели место серьезные осложнения, а у 2 пациентов, получавших инфликсимаб, – нежелательные явления, связанные с лечением. Следует отметить, что по окончании среднего периода наблюдения в 4 года 37% пациентов, принимавших инфликсимаб, нуждались в проведении резекции, тогда как 26% участников хирургической группы была необходима анти-ФНО-терапия.
На основании полученных данных можно сделать вывод, что лапароскопическая резекция илеоцекальной области кишечника при БК может быть предложена в качестве действенной альтернативы терапии инфликсимабом у пациентов с ограниченным поражением данной области без образования стриктур, не ответивших на стандартное лечение.
Surgery a reasonable alternative to biologics in some Crohn’s patients. Healio, 30 Aug 2017. Ponsioen C. Y. et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017.
Подготовила Дарья Коваленко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (428), квітень 2018 р.