5 квітня, 2019
Хирургическое лечение гигантской гастроинтестинальной стромальной опухоли с острым желудочно-кишечным кровотечением
Гастроинтестинальные стромальные опухоли занимают около 1% в структуре заболеваемости опухолями пищеварительного тракта. Их клинические проявления часто маловыражены. Однако в редких случаях они могут приводить к неотложным хирургическим состояниям. В этой работе представлен случай гигантской гастроинтестинальной строгальной опухоли, которая требует неотложного хирургического лечения.
Клинический случай. Мужчина 60 лет, с абдоминальной болью и острым кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Во время пальпации в околопупочной области, левом подреберье и области левого фланка обнаружено плотное образование. Колоноскопия малоинформативна. Компьютерная томографическая ангиография показала большую (приблизительно 20×14×13 см) экзофитную опухоль, растущую из четвертого сегмента двенадцатиперстной кишки и первого сегмента тощей кишки, с выраженным внутренним кровотечением. По причине гемодинамической нестабильности пациент был подвергнут неотложной лапаротомии, в ходе которой была обнаружена большая опухоль, растущая из первого сегмента тощей кишки. Проводилась сегментарная энтектомия, послеоперационный период проходил без осложнений. Гистопатологическое исследование показало гастроинтестинальную стромальную опухоль эпителиальной природы, с низким митотическим индексом (<5 на 50HPF), классифицированную как T4N0 стадии IIIA. Иммуногистохимический анализ выявил антитела к CD117 и DOG‑1. Пациенту была назначена терапия иматинибом, рецидивы заболевания не возникали в течение 3 лет.
Выводы. В данном обзоре рассматривается ведение пациента в случае нетипичной манифестации гигантской гастроинтестинальной стромальной опухоли.
Melo C. et al. Surgical treatment of giant gist with acute gastrointestinal bleeding: Case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2018 Nov 16; 53: 354-357.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (450), березень 2019 р.