5 квітня, 2019
Новая прогностическая классификация и тактики ведения атрезии пищевода у детей
Цель исследования состояла в изучении факторов риска госпитальной смертности у младенцев с атрезией пищевода (АП) без хромосомной аномалии и разработке новой прогностической классификации для оценки влияния внешних факторов риска на прогноз АП, что могло бы обеспечить более эффективные стратегии лечения в клинической практике.
Методы. Был проведен ретроспективный обзор, который включил данные 65 детей, госпитализированных в период с января 1994 по декабрь 2017 года. На основе данных многомерного анализа и анализа ROC была определена количественная оценка и составлена прогностическая классификация, сопоставленная с классификацией Шпица с использованием площади под ROC‑кривой (AUC).
Результаты. Анализ множественной логистической регрессии показал, что вес при рождении менее 1606 г (скорректированное отношение шансов, ОШ 13,16; 95% доверительный интервал, ДИ 1,16-352,75) и сложные сердечные пороки (скорректированное ОШ 22,39; 95% ДИ 2,45-569,14) были значимыми факторами риска летального исхода. Была создана новая классификация, близкая к классификации Шпица, с учетом наличия сложных сердечных пороков и веса при рождении. Коэффициент смертности составлял 0% для I класса (n=0/40), 7,1% – для II класса (n=1/14), 33,3% – для III класса (n=3/9) и 100% – для IV класса (n=2/2). AUC новой классификации была лучше, чем таковая классификации Шпица (0,939 против 0,812 соответственно; p=0,04).
Выводы. Новая прогностическая классификация может улучшить стратификацию пациентов с АП и быть полезным предиктором выживаемости.
Yamoto M. et al. New prognostic classification and managements in infants with esophageal atresia. Pediatr. Surg. Int. 2018 Oct; 34 (10): 1019-1026.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (450), березень 2019 р.