5 квітня, 2019
Факторы риска и лабораторные маркеры, используемые для прогнозирования утечек после формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза
Несостоятельность пищеводно-тонкокишечного анастомоза, которая может возникнуть после реконструкции, проводимой после общей или проксимальной гастрэктомии, по-прежнему является одной из наиболее значимых причин заболеваемости и смертности, несмотря на изменения, наблюдаемые при периоперационном лечении и применении хирургических методов лечения рака желудка. Целью настоящей работы было определение факторов риска анастомотических утечек.
Методы. Было ретроспективно оценено 80 пациентов с раком желудка, которым в период с января 2013 по декабрь 2016 года была проведена резекция желудка и сформирован пищеводно-тонкокишечный анастомоз. Пациентов без осложнений со стороны анастомоза отнесли к I группе, с анастомотическими утечками – ко II группе.
Результаты. 58 (72,5%) из 80 пациентов были мужчинами, 22 (27,5%) – женщинами. Средний возраст составлял 61,2±11,2 года. Демографические различия между группами отсутствовали. Установлено, что послеоперационная перемежающаяся лихорадка (p=0,001), уровни CРБ на 3-й и 5-й дни после операции (p=0,01) и соотношение нейтрофилы/лимфоциты на 5-й день после операции (p=0,022) статистически значимы для прогноза анастомотических утечек и других послеоперационных осложнений. Продолжительность операции (p=0,032) и комбинированная резекция органов (p=0,008) были определены как факторы риска анастомотических утечек.
Выводы. Хирурги должны учитывать возможность анастомотических утечек, являющихся значительным послеоперационным осложнением. Риск развития данного осложнения возрастает при увеличении длительности операции и проведении дополнительных резекций органов. Перемежающаяся лихорадка, высокий уровень СРБ и отношение нейтрофилов к лимфоцитам могут служить предикторами осложнений в послеоперационном периоде.
Сetin D. A. et al. Risk factors and laboratory markers used to predict leakage in esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy. Turk. J. Surg. 2018 Nov 20: 1-6.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (450), березень 2019 р.