16 квітня, 2019
Связь между соотношением азота мочевины к креатинину в крови и смертностью у пациентов с верхними желудочно-кишечными кровотечениями
Азотемия обычно выявляется у пациентов с кровотечениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) из-за абсорбции продуктов крови в тонкой кишке. Предыдущие исследования показали, что соотношение азота мочевины к креатинину (BUN/Cr) в крови значительно повышается среди пациентов с кровотечениями верхних отделов ЖКТ по сравнению с пациентами с более низкой вероятностью кровотечений. Тем не менее ни в одном исследовании не изучалась связь между соотношением BUN/Cr и смертностью. Данное исследование направлено на изучение того, как соотношение BUN/Cr связано с исходами для пациентов с кровотечениями.
Методы. Проведено проспективное исследование с использованием данных по приблизительно 70 тыс. ежегодных госпитализаций в отделение неотложной помощи. Данные 258 взрослых пациентов c кровотечениями верхних отделов ЖКТ были собраны в период с 1 марта 2011 года по 1 марта 2012 года. Регрессионный анализ использовался для выявления факторов риска 30-дневной смертности.
Результаты. Злокачественность и балл по шкале Рокалла были связаны с повышенным риском 30-дневной смертности (нескорректированное отношение рисков (ОР) 3,87; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59-9,41; p=0,0029 и ОР 1,31; 95% ДИ 1,02-1,71; р=0,0476 соответственно). Тем не менее соотношение BUN/Cr >30 было связано с более низким риском 30-дневной смертности (ОР 0,32; 95% ДИ 0,11-0,97; р=0,0441).
Выводы. Было установлено, что соотношение BUN/Cr >30 является независимым фактором риска смерти и может быть полезным для предэндоскопической оценки. Cоотношение BUN/Cr может быть включено в будущие шкалы оценки риска.
Wu K. H. et al. The association between blood urea nitrogen to creatinine ratio and mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding. Arab. J. Gastroenterol. 2018 Dec; 19 (4): 143-147. doi: 10.1016/j.ajg.2018.11.002. Epub 2018 Dec 3.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р.